Schets van het gebouw op blad 2 invoegen en controlelijst op blad 2
Plattegrond dak (lijnen, a.u.b. met liniaal trekken):
Indien er niet voldoende plaats is, gelieve afzonderlijke bladen te gebruiken en bij de protocollen te voegen!
Controlelijst:
Ondergrond zoals verwacht (geen twijfel over de draagkracht)
Bewijs van draagkracht aanwezig
Montage overeenkomstig de montagehandleiding van de
fabrikant van het systeem uitgevoerd
Verbindingstechniek overeenkomstig de gegevens van de
betreffende fabrikant gemonteerd
Er werden alleen corrosiebestendige bevestigingselementen gebruikt
Alle bevestigingen met nummerplaat gefotografeerd
Montageschema ter plaatse bewaard
Aanduidingsbord(en) is/zijn aanwezig en aangebracht
Voorspanning correct (alleen touwsysteem)
Systeem/ verankeringspunt is vrij van vuil en de voorziening loopt soepel
De voorziening is aan de exploitant geleverd (alleen bij rail-/touwsysteem)
Er werd een testbeklimming uitgevoerd en succesvol doorstaan
(alleen bij rail-/touwsysteem)
Het systeem is zonder problemen gemonteerd en afgeleverd
Montage-, gebruiksaanwijzingen zijn compleet aanwezig en
aan de exploitant overhandigd
Extra informatie
Opmerkingen chefmonteur:
Uitgereikt aan:
(exploitant of vertegenwoordiger)
Opzichter bouwplaats van montagefirma
Plaats:
MAT-MA-0005—00-NL
Naam in blokletters
Datum:
D-BOLT
20/07/2018
Naam in blokletters
Voorbeeld:
ja
nee
n.r.
¨
¨
¨
¨
¨
¨
¨
¨
¨
¨
¨
¨
¨
¨
¨
¨
¨
¨
¨
¨
¨
¨
¨
¨
¨
¨
¨
¨
¨
¨
¨
¨
¨
¨
¨
¨
¨
¨
¨
¨
¨
¨
¨
¨
¨
Handtekening
Handtekening
Pagina 18 van 19