Material Som Behövs - COOK Medical Biodesign Instrucciones De Uso

FÖRVARING
Cylindern, bröstvårtsskyddet och lambåmallen ska förvaras på en ren, torr
plats vid rumstemperatur.
STERILISERING
Cylindern, bröstvårtsskyddet och lambåmallen har steriliserats med
etylenoxid.
BRUKSANVISNING
Dessa rekommendationer är utformade endast som allmänna riktlinjer. De
är inte avsedda att ersätta institutionens rutiner eller professionell klinisk
bedömning angående patientvård.
OBS! Hantera alltid cylindern med aseptisk teknik, och minimera kontakt
med latexhandskar.
MATERIAL SOM BEHÖVS
• En steril skål (rondskål eller annan skål)
• Steril tång
• Rehydreringsvätska: rumstempererad steril koksaltlösning eller steril
Ringer-laktatlösning
• Kirurgisk märkpenna eller penna (3 mm spets eller mindre)
PROCEDUR
1. Fastställ den rätta cylinderdiametern (A):
a. Om en kontralateral bröstvårta finns, mät dess diameter för att fastställa
cylinderstorleken som mest ingående överensstämmer, och ta med i
beräkningen postoperativ sammandragning och vävnadstjocklek.
b. Om en kontralateral bröstvårta inte finns, ska följande faktorer
övervägas när den rätta cylinderdiametern fastställs: total storlek på
rekonstruerat bröst, förekomst eller frånvaro av en välvaskulariserad
hudlambå, tjocklek på hudlambå(er), och/eller patientönskemål om
slutligt utseende.
2. Förbered patienten och operationsstället aseptiskt.
3. Ta ut alla komponenter aseptiskt från respektive påse och placera dem i
det sterila fältet. Undvik att tömma ut någon komponent ur dess påse då
den kan studsa ut utanför det sterila fältet. Kassera alla komponenter som
faller utanför det sterila fältet.
4. Anskaffa lambåmallen och placera den på bröstupphöjningen vid stället
för den avsedda rekonstruktionen.
5. Välj en lambåstencil som motsvarar den önskade projektionsnivån och
som inte överskrider cylinderlängden som tillhandahålls med satsen.
Placera lambåstencilen på den önskade platsen samtidigt som du ser
genom mallen när den vilar på bröstupphöjningen.
6. Placera lambån för att optimera blodförsörjningen. För bästa resultat, rikta
stjälken (blodförsörjningen) på lambån bort från mastektomiärret. Om
möjligt, positionera lambån för att undvika att korsa över ärret.
7. Med användning av en kirurgisk penna med fin spets och det utvalda
stencilmönstret, fyll i kanten av lambåmönstret på patientens
bröstupphöjning för att vägleda skapandet av hudlambån.
OBS! Om kirurgen väljer att använda en lambå som inte inkluderas på
mallen, säkerställ att:
• L ambån är ritad tillräckligt stor för att skapa en silo för den utvalda
cylindern utan att behöva sträcka lambån.
• L ambån är ritad så att ytterligare trimning av lambån undviks.
• L ambån är ritad för att bibehålla en god blodförsörjning. Om möjligt,
rikta stjälken (blodförsörjningen) på lambån bort från mastektomiärret.
8. Dissekera utmed bröstvårtans lambåmönster för att skapa en fri rörlig
hudlambå. Säkerställ att blödning observeras från lambån. Hos patienter
med otillräcklig subkutan vävnad (<5 mm), kan pectoralismuskelns fascia
mobiliseras om det finns tillfredsställande underliggande muskulatur för
att tillhandahålla blodförsörjning och stöd.
9. Grip bröstvårtans lambå i lambåskyddet och lyft hela lambån tills
den är komplett fri från donatorstället med undantag för stjälken
(blodförsörjningen), som visas i Figur 1A.
10. Bibehåll lambån i det upplyfta läget och, med användning av linjalen på
mallen, mät upp längden från lambåns bas till basen på lambåns rundade
C-del som visas i Figur 1B.
(A)
Figur 1
31
(B)