Terumo CAPIOX FX 25 Serie Instrucciones De Uso página 112

KÄYTTÖOHJEET
HUOM.: 1~10 viittaa rakennekaavion numeroituihin osiin ja A~I viittaa vaadittuihin
kirjaimilla merkittyihin välineisiin, joita käytetään alipaineavusteisessa laskimon
dreneerauksessa.
1. Valmistele kardiopulmonaalisen ohitusletkuston asennus vakiokäytännön mukaan.
2. Varmista, että imun sisääntuloporttien 6 ja säiliön apuportin 2 siniset suojukset on
suljettu pohjaan asti, jotta tiiveys on varmistettu.
3. Kiinnitä kaikki keltaiset luer-suojukset paikalleen. Kaikki suojukset ovat
tuulettamattomia 4, 8.
4. Asenna ohjattu alipaineen säädin D seinän imulähteeseen.
5. Irrota ylipaineventtiili ja kiinnitä kolmitiehana suodattamattomaan luer lock -porttiin ja
liitä steriili painemittarilinja E.
6. Liitä alipainemittari F steriiliin painemittarilinjaan E.
7. Liitä yllä mainitun (vaihe 5) kolmitiehanan toiseen päähän ylipaineenalennusventtiili
H .
8. Liitä kaasusuodatin I kosteusloukkuun B ja Y-liittimeen liitettyyn letkuun.
9. Kiinnitä steriilin kosteusloukun B letku kovakuorisen säiliön ilmanpoistoporttiin 5 .
<Ohituksen käynnistäminen>
1. Aloita säännöllisellä laskimon painovoimaisella dreneerauksella; tässä vaiheessa
alipaineen vapautuslinja G ei ole suljettu.
2. Käynnistä alipaineavusteinen laskimon dreneeraus asettamalla alipainesäädin D
arvoon –5,3kPa (-40 mmHg), ja sulje sitten alipaineen vapautuslinja G.
3. Tarkkaile kovakuorisen säiliön sisäistä alipainetta alipainemittarilla F.
4. Säädä alipaine ihanteelliseksi laskimovirtaukselle. Aseta alipaineensäädin D välille
–5,3 kPa ja –8,0 kPa (–40 ja –60 mmHg).
HUOM.:
• "ÄLÄ TUKI" -varoitusmerkintä ilmanpoistoportin lähellä ei koske alipaineavusteista
laskimon dreneerausta.
• Käytä rullasuljinta imu- ja LV-tuuletuslinjoissa.
<Siirtyminen pois ohituksesta>
Avaa alipaineenvapautuslinja G, jolloin laskimoveren paluu lakkaa nopeasti. Lopeta
ohitus vakiokäytännön mukaisesti.
Postoperatiivinen rintaontelon dreneeraus
VASTA-AIHEET
Postoperatiivinen rintaontelon dreneeraus ja sitä seuraavat autotransfuusiotoimenpiteet
ovat vasta-aiheisia seuraavissa tapauksissa:
• Isoja perforaatioita rintakehän seinämässä tai ilmavuoto keuhkoissa.
• Systeemisesti tai perikardiumissa, välikarsinassa tai keuhkoissa esiintyvä infektio tai
pahanlaatuisuus.
• Epäilty tai ilmeinen vieraan materiaalin aiheuttama iso kontaminaatio, lymfaattinen
vajaatoiminta tai perforoitunut suoli.
VAROITUKSET
• Ennen takaisininfusoinnin alkua pätevän henkilön on arvioitava kerätyn veren laatu
ja sen soveltuvuus potilaaseen palauttamiseen. Kerättyjen nesteiden turvallinen
takaisininfusointi on vastaavan lääkärin vastuulla.
• Rintakehän dreneeraukseen ja sen jälkeiseen takaisininfusointiin on liitetty seuraavia
komplikaatioita: veren vauriot, veren koaguloituminen, koagulopatiat ja hiukkas- tai
ilmaembolukset.
• Kerätyn veren/nesteen infusoimisen takaisin olisi tapahduttava tunnin kuluessa, ellei
kerätty määrä ole alle 50 ml/h.
• Jotta voidaan välttää ilmaemboluksen siirtyminen potilaaseen, olisi aina ylläpidettävä
varalla 20 ml:n vähimmäisnestetasoa.
• Yli neljä tuntia säiliössä ollutta verta ei saa siirtää takaisin.
• Autotransfuusiota ei suositella tehtäväksi pidempään kuin 18 tunnin ajan leikkauksen
jälkeen.
2
• Yhdistä sunttilinjalla (silta) säiliön suodatetut ja suodattamattomat osat, kuten merkitty
käyttöohjeissa.
112
VAADITUT VÄLINEET
A FX25R-laskimosäiliö
B Steriili kosteusloukku
C Letkunsuljin
D Ohjattu alipaineen säädin [säädettävä
välillä 0–-20 kPa (–150 mmHg)]
ASENNUSKOKOONPANO
ilmanpoistoporttit
RAKENNE
1 Ylipaineventtiili
2 Apuportti
3 Näytteenotto-
4 Kaksi luer lock
Termistorin anturi
5 Ilmanpoistoportti
• Seuraavien esiintyminen aspiraatiokohdassa: paikalliset hemostaattiset aineet,
bakteereita tappavat haavan huuhteluaineet tai antibiootit, joita ei ole tarkoitettu
parenteraalisesti annettavaksi.
• Avoin rintakehä ja käytetty alipaine.
• Protamiinin antaminen ennen säiliön irrottamista ohituspiiristä.
• Potilas on tuotu uudelleen leikkaukseen hoitoon mistä tahansa syystä.
• Ventatun rintakehän letkun käyttö, jossa ei ole ventin säätöä, kuten hanaa.
• Kun käytät säiliötä, tarkkaile esiintyykö liitetyssä sunttilinjassa verta. Jos tässä linjassa
havaitaan verta, se tarkoittaa että säiliön suodatin on tukossa. Vaihda säiliö heti.
• Suodattimen tukkeutuminen korkeatilavuuksisen rintakehän dreneerauksen aikana voi
aiheuttaa veren/nesteen siirtymisen suodatuksen ohittavan ulkoisen sunttilinjan läpi.
Kaikki sunttilinjan läpi kulkevat nesteet on suodatettava ennen siirtoa takaisin.
• Rintakehän dreneerauksessa on noudatettava hyväksyttyjä lääketieteellisiä ja hoitoon
liittyviä rutiineja.
• Jos rintaontelon dreneerauksessa käytetään alipainetta, älä ylitä painearvoa –20kPa
(–150 mmHg)(–195 cmH
Standards for Blood Banks and Transfusion Services [Veripankkien ja
1 1
transfuusiopalveluiden standardit], 16
Page. R, et al, Hard-Shell Cardiotomy Reservoir for Reinfusion of Shed Mediastinal
2
Blood. Ann Thorac Surg 1989: 48:514-7.
Suodattamaton luer lock -liitin
E
H
A
I
B
järjestelmä
-liitintä laskimoveren
sisääntulossa
O).
2
ed. American Association of Blood Banks
th
E Steriili manometrimittarilinja
F Alipaineen manometrimittari
G Steriili alipaineenvapautuslinja
H Steriili ylipaineenalennusventtiili
[avautumisalue 0–1,3 kPa (10 mmHg)]
I Steriili kaasusuodatin
F
D
G
C
alipainelähde
6 Imuportit
9 Pikaesitäyttöportti
7 Pystyportti kardioto-
miasuodattimeen
8 Kolme suodatettua luer
lock -liitintä kardiotomi-
asuodattimeen
Tyhjennyslinja
10 Laskimoveren sisääntuloportti