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C
描述
Kimberly-Clark* MIC* 胃造口术（图1）/团注营养管
（图2）可直接将肠内营养和药物输送至胃和/或进行
胃减压。
适应症
Kimberly-Clark* MIC* 胃造口术/ 团注营养管适用于
需要长期灌食、无法耐受口服进食的患者；存在误吸风
险、需要进行胃减压和/或将药物直接输送至胃的患者。
禁忌症
胃造口术营养管放置的禁忌症包括，但不限于腹水、
结肠间置、门静脉高血压、腹膜炎和病态肥胖症。
警告
该医疗器械不能重复使用、重新处理或重新消毒。重复
使用、重新处理或重新消毒可能会1）对已知的设备生
物相容性特征产生不利影响，2）破坏器械的结构完整
性，3）导致器械不能按预期发挥作用，
4）产生污染的风险并引起传染性疾病传播，导致患者受
伤、患病或死亡。
并发症
下列并发症可能与低位胃造口术营养管有关：
• 皮肤破裂
• 感染
• 颗粒层增厚组织
• 胃或十二指肠溃疡
• 腹膜内渗漏
• 压迫性坏死
注意： 证实包装完整。如果包装破损或者无菌屏障破坏
时不能使用。
放置
可采用外科手术方式、在荧光透视或者内窥镜指引下经
皮放置Kimberly-Clark* MIC* 胃造口术/团注营养管，
或者作为已经建立的吻合口原有器械的替换器械。
小心：必须进行胃固定术，将胃固定于前腹壁，管插入
之前确定营养管插入部位和扩张吻合口，从而确保患者
的安全和舒适。
小心：营养管的保留气囊不能作为胃固定术的器械。
气囊可能破裂，从而导致无法将胃固定到前腹壁。
警告：在婴儿和儿童中，插入位置应高于胃大弯，防止
气囊膨胀时阻塞幽门。
导管放置
1. 选择合适尺寸胃造口术营养管，除去包装，
检查破损。
2. 使用直口注射器，采用无菌或者蒸馏水通过气囊口
扩张气囊(图1C & 2C)。
• 对于低容量营养管（根据REF代码的LV鉴别），
使用2-3 ml无菌或者蒸馏水膨胀气囊。
• 对于标准容量营养管，使用7-10 ml无菌或者蒸馏
水膨胀气囊。
3. 移除注射器，通过轻轻挤压气囊检查渗漏来验证气囊
的完整。目检气囊是否对称。在指间轻轻滚动气囊验
证对称。重新插入注射器，除去气囊中的所有水。
4. 采用水溶性润滑剂润滑管的尖端。不能使用矿物油或
者石油凝胶。
建议的放射放置步骤
1. 患者仰卧位。
2. 按照临床方案使患者镇静。
3. 确保肝脏左叶不超过胃基底部或者胃体。
4. 通过CT扫描或者超声确定肝脏内侧缘。
5. 静脉给予高血糖素0.5至1.0mg，减少胃蠕动。
小心：静脉注射速率参考高血糖素使用说明，
胰岛素依赖患者参考使用建议。
6. 通过鼻胃导管向胃中吹入空气，通常为500-1000
ml或者胃达到足够膨胀。操作期间，尤其是针穿刺和
通道扩张时，通常需要持续吹入空气保持胃扩张，目
的是对抗胃壁依靠前腹壁。
7. 在左亚前缘区选择导管插入位点，最好通过侧面或者
腹直肌侧面（注意腹壁上动脉经过直肌内侧面）和直
接通过胃体至胃大弯。采用荧光镜透视检查，选择尽
可能可以直接垂直进针的部位。当怀疑插入胃前面的
结肠或者小肠时，在胃造口前获得侧面观。
注意： 前夜给予PO/NG造影剂或者在放置前给予灌
肠剂使得横结肠不透明。
8. 根据装置方案制备和包裹。
胃固定术
小心：推荐在三角形中进行三点胃固定，从而确保胃壁
黏附到前腹壁。
1. 在导管插入位点放置一个皮肤标志。通过在与导管插
入位点等距处放置三个皮肤标志，并且以三角形限定
胃固定图形。
警告：插入位点和胃固定之间留有足够距离从而防止
干扰T形紧固件和膨胀的气囊。
2. 穿刺位点局部给予1%利多卡因局部化，给予皮肤和腹
膜局部麻醉剂。
3. 放置第一个T形紧固件并且证实胃内位置。重复操
作，直到三个T形紧固件插入三角形的三个角。
4. 紧固胃至前腹壁并且完成操作。
造吻合口
1. 在胃上造吻合口，同时仍然向胃中吹气并且黏附腹
壁。在胃固定图形中心确定穿刺位点。透视导向证
实位点覆盖肋缘下的胃体远端并且在横结肠上面。
小心：避免上腹部动脉位于直肌的内侧三分之二和
外侧三分之一的连接处。
警告：穿刺针不能推进太深，目的是避免穿刺后胃
壁、胰腺、左肾、大动脉或者脾脏。
2. 局部注射1%利多卡因麻醉穿刺部位下至腹膜表面。
3. 在胃固定图形中央插入.038"插管针，插入胃腔。
注意： 在胃造口术患者的营养管放置中，插入的最佳
角度为与皮肤表面呈45度角。如果预计PEGJ管位置会
转变，则针头直接指向幽门。
4. 采用荧光透视显像证实针的放置正确。另外，作为辅
助证实方法，将灌满水的注射器黏附到针头接口并且
从胃腔中抽吸空气。
注意：根据空气的回流注射造影剂从而可以看见胃壁
并且证实位置。
5. 推进一根J型接头导线，直到.038"，通过插管针，进
入胃。证实位置。
6. 移去插管针，J型接头导线置于适当位置，根据装置方
案处理。
扩张
1. 采用11号解剖刀片切一小的皮肤切口，依着导线延
伸，向下通过皮下组织和腹部肌肉系统的筋膜。切口
后，根据装置方案进行处理。
2. 移动扩张器跨过导线，扩张吻合口至预期的尺寸。
3. 移去越过导线的扩张器，导线置于适当的位置。
导管放置
注意： 采用撕开鞘便于将导管推进吻合口。
1. 选择合适的胃造口术营养管，根据上面列出的导管准
备部分中的说明准备。
2. 将导管远端推进越过导线，之后通过吻合口进入胃。
3. 确认导管位于胃内，取出导线或撕开鞘（如果使
用），并膨胀气囊。
4. 使用直口注射器膨胀气囊。
• 使用2-3 ml无菌或者蒸馏水膨胀LV气囊。
• 使用7-10 ml无菌或者蒸馏水膨胀标准气囊。
小心：在LV气囊中，体积不能超过气囊5 ML的总体
积。不能使用空气。不能向气囊注射造影剂。
小心：在标准气囊中，体积不能超过气囊20 ML的总
体积。不能使用空气。不能向气囊注射造影剂。
5. 轻轻向上拉起导管，退出腹部，直到气囊接触到胃壁
内侧。
6. 清洗导管和吻合口中残留的液体或润滑剂。
7. 轻轻滑动SECUR-LOK* 环，使其位于皮肤上大约
1-2 mm (大约1/8 in.)的位置。
验证导管位置及闭合
1. 连接导管式接头注射器，使用10 ml水注射进入进食
口。抽吸胃内容物。但观察到气体或胃内容物时，
冲洗导管。
2. 检查吻合口周围的湿度。如果存在胃泄漏的体征，
检查导管位置和SECUR-LOK*环的放置。需要时
增加液体1-2 ml。不能超过上面指出的气囊总体积。
3. 证实导管位置正确和通畅后，依据医嘱开始进食和
给药。
建议的内窥镜放置步骤
1. 进行常规的食道、胃、十二指肠镜检查(EGD)。一旦
完成操作，且没有出现放置导管的禁忌症的异常，
患者仰卧位并且向胃吹入空气。
2. 通过前腹壁透照选择无大血管、内脏和瘢痕组织的胃
造口位点。位点通常在锁骨中线的脐到左肋缘的三分
之一处。
3. 手指压低预期的插入位点。内镜应清楚地看到胃壁前
面的压低。
4. 在选择的插入点制备和包裹皮肤。
胃固定术
小心：推荐在三角形中进行三点胃固定，从而确保胃壁
黏附到前腹壁。
1. 在导管插入位点放置一个皮肤标志。通过在与导管插
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