Abiomed Impella RP Manual Del Usuario página 178

Använda fluoroskopi
vid placering
Impella RP ® -kateterns
prestanda kommer att
äventyras om korrekt
placering inte kan
bekräftas. När andra
bildåtergivningstekniker,
som t.ex. transesofagal
ekokardiografi (TEE), kan
hjälpa till att bekräfta
Impella RP -kateterns läge
®
efter placering, medger
inte TEE visualisering av
hela kateterenheten och
är otillräcklig för pålitlig
placering av Impella RP -
®
katetern.
176
11. För ledaren framåt in i Impella RP
Detta förhindrar att utloppsdelen nyps ihop.
12. Operationsassistenten kan hjälpa till att stabilisera katetern genom att hålla den
proximalt om motorn. På så sätt kan den implanterande kirurgen se den inre radien.
Ledaren måste gå ut genom inloppsdelen på kanylens inre radie, och riktas in med det
raka svarta strecket på katetern. Läkaren kan fokusera på att föra fram ledaren och om
kanylen behöver översträckas är operationsassistenten redo att hjälpa till.
13. För katetern genom hemostasventilen in i femoralvenen och utmed placeringsledaren
med en fast ledarteknik. Följ katetern under fluoroskopi, och rotera katetern medan den
förs in i höger kammare så att kanylspetsen riktas uppåt och tvärs över lungklaffen.
Positionera kanylens utloppsdel ungefär 4 cm förbi lungklaffens annulus. OBS! Kalibrera
sensorn genom att trycka på snabbknappen ZERO SENSOR medan pumpen i sin helhet
befinner sig i den abdominala delen av den undre hålvenen.
14. Ta bort placeringsledaren.
15. Bekräfta läget med fluoroskopi.
POSITIONERA OCH STARTA IMPELLA RP
Flöde i retrograd riktning kommer att ske från lungklaffen tillbaka genom nedre
hålvenen om Impella RP
När Impella RP är korrekt positionerad tvärs över lungklaffen, men ännu inte har startats,
®
kommer placeringssignalen att vara lik en lungarteriell kurva. När Impella RP
kommer placeringssignalens amplitud att öka med en faktor 2 till 2,5, beroende på den valda
P-nivån.
1. Tryck på snabbknappen START IMPELLA.
2. Vrid valratten för att öka P-nivån från P-0 till P-2.
3. Tryck på valratten för att välja den nya P-nivån.
4. Kateterns driftikon i nedre vänstra hörnet på skärmen börjar rotera när Impella RP
katetern börjar arbeta.
5. Öka P-nivån till P-9 för att bekräfta korrekt och stabil placering. Utvärdera kateterns
position och avlägsna eventuell slakhet. Kateterns inloppsdel ska vara i nedre hålvenen
och utloppsdelen i lungartären. Verifiera placeringen med fluoroskopi.
6. När pumpen har placerats i lungartären och fungerar som den ska, se avsnittet
Använda omplaceringshylsan och den delbara hylsan.
-katetern och stabilisera kanylen mellan fingrarna.
®
®
-katetern är inställd på P-nivå P-0.
®
-KATETERN
har startats
®
-
®
Användarhandbok