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VALORACIÓN DEL PACIENTE
Contraindicaciones: embarazo y cáncer de la piel
Obtenga una historia clínica y un consentimiento firmado.
Determine la etnicidad y el tipo de piel guiándose por la escala Fitzpatrick que se adjunta.
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Vuelva a valorar al paciente antes de cada tratamiento.
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Podría ser necesario disminuir los ajustes de tratamiento en casos de exposición al sol.
La exposición al sol puede aumentar la concentración de melanina en la piel.
o
Deben sopesarse los siguientes factores relacionados con el paciente (entre otros):
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Medicamentos actuales (tanto de uso habitual como ocasional)
Accutane: no tratar si el paciente lo ha tomado en los últimos 6 meses.
o
Tratamiento con sales de oro: puede causar una pigmentación azul-gris.
o
Medicamentos fotosensibilizadores (tetraciclinas, etc.): podría ser necesario ajustar los parámetros de
o
tratamiento según la respuesta clínica de las zonas de prueba.
Anticoagulantes: pueden aumentar el riesgo de púrpura o contusiones.
o
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Vitíligo: el calor procedente del tratamiento podría provocar una recaída.
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Herpes: podría estar indicado un tratamiento preliminar con antivirales.
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Infecciones de heridas
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Antecedentes de coagulopatías
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Antecedentes de cicatrices hipertróficas o queloides
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Diabetes: podría obstaculizar la curación de heridas.
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No trate lunares displásicos ni lesiones pigmentadas sospechosas.
Algunos recursos sobre melanoma en Internet: www.aad.org,
o
Para evitar complicaciones:
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No deben administrarse anestésicos tópicos porque se requiere saber la respuesta del paciente.
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Las pieles más oscuras presentan un mayor riesgo de complicaciones y alteraciones pigmentarias.
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Al tratar el exterior del reborde orbitario, apunte el haz en dirección opuesta a la órbita.
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No trate la piel tatuada o con maquillaje permanente ni las zonas cercanas a esos lugares.
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Deben eliminarse todos los rastros de maquillaje.
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Puede producirse la caída del pelo.
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No debe aplicarse ningún autobronceador durante las 2-4 semanas anteriores al tratamiento.
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El láser de Nd:YAG puede quebrar dientes que estén expuestos al haz.
Debe colocarse una gasa húmeda entre los labios y los dientes.
o
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Implantes
Evite los implantes metálicos en zonas de piel delgada, como la clavícula, la mandíbula y las órbitas.
o
Indague sobre implantes o hilos de dermosustentación.
o
No trate la piel que cubre a marcapasos implantados.
o
Reacción desconocida a los rellenos.
o
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No debe aplicarse NUNCA hielo a una posible quemadura, ya que podrían producirse efectos secundarios
indeseados. Pueden emplearse compresas frías o de gel congelado.
© Junio de 2010, D0028 Rev. E
IDEM JOB No. 1011-169 PAGE 3 – Spaish version
GenesisGuidelines_Nov2010_DO028RevE
www.cancer.org
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