COOK Medical Zenith TX2 Instrucciones De Uso página 83

11.1
A Pro-Form továbbfejlesztéssel rendelkező
Zenith TX2 Dissection endovaszkuláris graft
és a Z-Trak Plus felvezetőrendszer
előkészítése/öblítése
ábra 5
1. Távolítsa el a szállításhoz szolgáló sárga kónuszú
mandrint (a belső kanülből) és a kanül védőcsövét
(a fogantyújánál). Távolítsa el a Peel-Away hüvelyt a
szelepszerelvény hátuljáról (5. ábra).
ábra 6
2. Emelje fel a rendszer disztális csúcsát, és hajtson
végre öblítést a vérzéscsillapító szelepen át,
egészen addig, amíg folyadék nem jelenik meg a
bevezetőhüvely csúcsán (6. ábra). Folytassa, míg
összesen 60 ml öblítőoldatot át nem fecskendez az
eszközön. Hagyja abba a befecskendezést, és zárja el a
csatlakozócsövön lévő elzárócsapot.
MEGJEGYZÉS: A graft öblítőoldataként gyakran
használatos heparinos fiziológiás sóoldat.
ábra 7
3. Csatlakoztasson heparinos fiziológiás sóoldattal
töltött fecskendőt a belső kanül kónuszához. Addig
folytassa az öblítést, amíg a disztális oldalnyílásokon
és a dilatátor csúcsán folyadék nem lép ki (7. ábra).
I-ZDEG-EU-1105-394-02
4. Fiziológiás sóoldatba áztatott, 10 cm x 10 cm méretű
gézlapokkal törölje át a Flexor bevezetőhüvelyt
a hidrofil bevonat aktiválása céljából. Bőségesen
hidratálja mind a hüvelyt, mind a dilatátort.
11.1.1
A Pro-Form továbbfejlesztéssel rendelkező
Zenith TX2 Dissection endovaszkuláris graft és
a Z-Trak Plus felvezetőrendszer elhelyezése
1. 18-as méretű hozzáférést biztosító tűvel, standard
technikát alkalmazva végezzen punkciót a kiválasztott
artérián. Az érbe való belépés után vezesse fel a
következőket:
• Vezetődrót – szabványos 0,035 hüvelyk (0,89 mm)
átmérőjű, 260 cm hosszúságú, 15 mm-es J-csúcsú
vagy Bentson vezetődrót
• Megfelelő méretű hüvely (pl. 5,0 Fr)
• Pigtail öblítőkatéter (gyakran sugárfogó sávval
rendelkező méretezőkatéterek; pl. Cook CSC-20
centiméteres méretezőkatéter)
2. Végezzen angiográfiát a megfelelő szinten. Sugárfogó
markerek használata esetén szükség szerint állítsa be
a pozíciót, majd ismételje meg az angiográfiát.
3. Győződjön meg róla, hogy megtörtént a graftrendszer
öblítése és feltöltése heparinos fiziológiás sóoldattal
(megfelelő öblítőoldattal), és hogy az összes levegő
távozott.
4. Adjon be szisztémásan heparint. Öblítse át az összes
katétert, és nedvesítse meg az összes vezetődrótot
erős heparinos oldattal. Ezt az eljárást minden csere
után végre kell hajtani.
5. Cserélje ki a szabványos vezetődrótot merev,
0,035 hüvelyk (0,89 mm) átmérőjű, 260/300 cm
hosszúságú LESDC vezetődrótra, és tolja előre a
katéteren át az aortaívig.
6. Távolítsa el az pigtail öblítőkatétert és a hüvelyt.
MEGJEGYZÉS: Ekkor a második arteria femoralis
az angiográfiás katéter elhelyezése céljából
hozzáférhető. Alternatívaként mérlegelhető a
brachialis megközelítés.
7. Vezessen fel egy frissen hidratált bejuttatórendszert a
vezetődrót mentén, és tolja előre egészen addig, amíg
el nem éri a graft kívánt pozícióját.
FIGYELEM: Az endovaszkuláris graft
megcsavarásának elkerülése érdekében az eljárás
során soha ne csavarja meg a bejuttatórendszert.
hagyja, hogy az eszköz természetes módon
idomuljon az erek íveihez és kanyarulataihoz.
MEGJEGYZÉS: A dilatátor csúcsa testhőmérsékleten
megpuhul.
MEGJEGYZÉS: A vezetődrót bejuttatórendszerbe
történő bevezetésének megkönnyítése érdekében
szükséges lehet enyhén kiegyenesíteni a
bejuttatórendszer dilatátorának csúcsát.
8. Ellenőrizze a vezetődrót helyzetét az aortaívben.
Győződjön meg róla, hogy a graft helyzete megfelelő.
ábra 8
9. Győződjön meg róla, hogy a Flexor bevezetőhüvelyen
lévő Captor vérzéscsillapító szelep nyitott helyzetbe
van fordítva (8. ábra).
10. Stabilizálja a szürke pozicionálót (bejuttatórendszer
nyele), és húzza vissza a hüvelyt egészen addig, amíg
a graft teljesen szét nem nyílik, és a szelepszerelvény a
vezérlőfogantyúhoz nem kapcsolódik.
FIGYELEM: A hüvely visszahúzásakor az anatómia
és a graft helyzete megváltozhat. Állandóan
monitorozza a graft helyzetét, és szükség szerint
végezzen angiográfiát annak ellenőrzésére.
MEGJEGYZÉS: Ha a hüvely visszahúzására tett
kísérlet során rendkívüli nehézséget tapasztal,
helyezze az eszközt kevésbé kanyargós helyre, ahol a
MAGYAR 83