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12275967 IFU_361-19901 12/13/11 10:25 AM Page 10
RC081195-2
McGaw Park, IL
Richard Cisneroz
12-07-11
12275967
Il convient de procéder avec précaution lors du
placement des ligatures pour éviter de couper ou
d'occlure le cathéter.
Chez les patients souffrant d'ascites malignes, une
hypotension liée à la paracentèse est peu fréquente
mais a été documentée. L'administration de fluides
de remplacement en IV et/ou l'administration
d'agents colloïdaux peut réduire le risque
d'hypotension. En outre, le drainage initial ne doit
pas excéder 6 litres durant les premières 24 heures.
La pince clamp doit être pleinement fermée pour
occlure la ligne de drainage. Lorsqu'elle n'est pas
raccordée à une source d'aspiration, veiller à ce que
la pince clamp soit pleinement fermée. Si ce n'est
pas le cas, la ligne de drainage pourrait laisser l'air
pénétrer dans le corps ou provoquer une fuite autour
du cathéter.
Pour la raccorder à une bouteille sous vide, veiller à
ce que la pince clamp sur la ligne de drainage soit
pleinement fermée. Si l'occlusion n'est pas complète,
il est possible que tout ou partie du vide de la
bouteille sous vide soit perdu.
En cas de drainage avec des bouteilles sous vide en
verre, ne pas utiliser d'aiguille dépassant 17 G. En
cas d'utilisation d'une pompe d'aspiration, celle-ci
doit être réglée de façon à ne pas dépasser
– 60 cm H
O ou à ne pas drainer plus de 400 ml de
2
fluide par minute.
La valve du cathéter PleurX et l'embout d'accès
verrouillable de la ligne de drainage doivent être
propres en permanence. Les garder à l'écart d'autres
objets afin d'éviter toute contamination.
Veiller à ce que la valve et l'embout d'accès
verrouillable soient pleinement raccordés. S'ils se
retrouvent accidentellement séparés, une
contamination est possible. Si cela se produit,
nettoyer la valve avec un tampon imbibé d'alcool et
utiliser un nouvel ensemble de drainage afin d'éviter
toute contamination potentielle.
Prendre soin de vérifier que la ligne de drainage n'est
pas déchirée ou retirée.
Il est normal que le patient ressente une sensation de
gêne ou de douleur lors du drainage. En cas de
douleur pendant le drainage, clamper la ligne de
drainage pour ralentir ou interrompre le débit
pendant quelques minutes. La douleur peut indiquer
la présence d'une infection.
Les complications potentielles d'un accès à la cavité
péritonéale pour procéder à un drainage
comprennent entre autres les complications
suivantes : lacération du foie ou des intestins,
hypotension/collapsus circulatoire, déséquilibre
électrolytique, déplétion protéique, fuite ascitique,
péritonite, infection d'une plaie, développement d'une
tumeur dans le tunnel du cathéter et
compartimentation de l'espace péritonéal.
Le retrait d'ascites malignes chyleuses peut
exacerber une déplétion protéique ou des
complications nutritionnelles associées.
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Stérilité
Ce produit a été stérilisé à l'oxyde d'éthylène. Il est
destiné à une utilisation unique et ne doit pas être
restérilisé. Ne pas utiliser si l'emballage est
endommagé. CareFusion ne sera pas responsable de
tout produit ayant été restérilisé et n'acceptera pas
d'échanger ou de rembourser tout produit ayant été
ouvert et resté inutilisé.
Recommandations générales
1. Des antibiotiques prophylactiques systémiques
peuvent être indiqués.
2. La procédure pour le placement péritonéal peut
être réalisée sous anesthésie locale et sédation.
Toutefois, en fonction des besoins des patients,
elle peut être réalisée en utilisant des méthodes
d'anesthésie alternatives ou sans sédation.
3. Il convient de placer le cathéter en se guidant sur
des images, en prenant toutes les précautions
habituellement utilisées pour un placement
percutané de cathéters tunnélisés à demeure. Il
convient de procéder avec précaution pour
identifier et éviter tout contact avec la
vascularisation proche du site d'insertion du
cathéter.
4. Le choix du site de placement du fil-guide doit
être basé sur l'anatomie et la présentation du
patient en tenant compte de toutes adhérences
éventuellement présentes ou de poches de fluide
compartimentées. La partie perforée du cathéter
doit de préférence être placée en position basse
dans la cavité péritonéale afin d'optimiser l'accès
au fluide.
5. Il convient en outre de tenir compte de l'accès du
patient au site lors du choix du site de sortie du
cathéter.
Procédure de placement suggérée
Partie externe
du cathéter
Deuxième incision :
site de sortie du
cathéter
Partie
Première incision :
tunnelisée
site d'insertion
du cathéter
du fil-guide
L'utilisation de procédures médicales et chirurgicales
appropriées relève de la responsabilité du médecin.
Pour déterminer la procédure appropriée, il convient
de se fonder sur les besoins du patient. La Figure 3
illustre le placement du Cathéter Péritonéal PleurX,
comme décrit dans la procédure suivante.
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