CareFusion PleurX Manual Del Usuario página 45

12275967 IFU_361-19901 12/13/11 10:25 AM Page 45
RC081195-2
McGaw Park, IL
Richard Cisneroz
12-07-11
12275967
4. Valmistele potilas kirurgisesti.
5. Peitä suunnitellut sisäänpano- ja tunnelointikohdat
liinalla ja puuduta ne.
Huomio: Viiston lähestymistavan käyttäminen on
tärkeää, kun vatsakalvonontelon seinämä lävistetään
asetinneulalla, jotta askitesnesteen vuotamisen
mahdollisuus minimoidaan.
Huomautus: Neulaa asetettaessa on noudatettava
varovaisuutta, jotta vältetään maksan tai suolen
puhkaiseminen tai repeäminen.
6. Työnnä ruiskuun kiinnitetty 18 G:n neula
vatsankalvon läpi vinosti.
7. Varmista, että askitesneste pääsee aspiroitumaan
vapaasti, ja poista sitten ruisku ja jätä neula
paikalleen.
8. Työnnä ohjainvaijeri neulan läpi ja työnnä
distaalinen pää edelleen vatsakalvononteloon.
9.Poista neula ja jätä johdinvaijeri paikoilleen.
Huomautus: Ohjainvaijeri voi vaurioitua, jos se
vedetään ulos neulan kautta.
10.Tee 1 cm:n insisio ohjainvaijerin
sisäänmenokohtaan.
11.Tee toinen, 1–2 cm:n insisio 5–8 cm
johdinvaijerin sisäänmenokohdan yläpuolelle
mediaalisesti johdinvaijerin sisäänmenokohtaan
nähden. Tämä insisio on katetrin ulostulokohta.
Määritä ulostulokohta niin, että potilaan on helppo
päästä siihen käsiksi. Ks. kaaviokuva (3).
Huomio: Pienempi insisio saattaa tarjota paremman
turvallisuuden katetrille.
Huomio: Varmista, että tunnelin reitti on puudutettu.
12.Kiinnitä katetrin aukoilla varustettu pää
tunnelointivälineeseen.
Huomautus: Katetria asetettaessa on noudatettava
varovaisuutta, jotta se ei kosketa liinojen tai
pyyhkeiden kaltaisia pintoja. Silikonikumi on erittäin
sähköstaattista ja vetää puoleensa ilmassa olevaa
pölyä ja pinnoilla olevia epäpuhtauksia.
Huomautus: Katetria käsiteltäessä on käytettävä
kumilla suojattuja instrumentteja. Ellei niitä käytetä,
seurauksena saattaa olla viiltoja tai repeytymiä.
13.Kuljeta tunnelointiväline (A) ja katetri (B)
ihonalaisesti toisesta insisiosta alaspäin
ohjainvaijerin sisäänmenokohdassa olevaan
ensimmäiseen insisioon ja sen läpi.
Ks. kaaviokuva (4). Jatka katetrin vetämistä
tunnelin läpi, kunnes polyesterimansetti on
tunnelin sisällä noin 1 cm:n päässä (C) toisesta
insisiosta. Ks. kaaviokuva (5). Kytke
tunnelointiväline irti katetrista.
Huomio: Jos mansetti työnnetään pitemmälle
tunneliin, se voi vaikeuttaa katetrin myöhempää
poistamista.
14.Pujota 16 F:n pois kuorittava asetinholkki
johdinvaijerin päällä vatsakalvononteloon.
15.Poista ohjainvaijeri ja dilataattori yhdessä ja jätä
16 F:n pois kuorittavat asetinholkki paikalleen.
Proofed by:
Dimensions checked:
Huomautus: Aseta peukalo suojuksen pään päälle
dilataattoria poistaessasi, jotta vältät
vatsakalvonesteen vuotamisen. Suojuksen
taivuttamista tai kiertymään päästämistä on vältettävä
huolellisesti. Suojuksen vaurioituminen saattaa estää
katetrin läpipääsyn.
16.Pistä katetrin aukoilla varustettu pää suojukseen
ja työnnä sitä eteenpäin, kunnes kaikki aukot ovat
vatsakalvonontelon sisällä. Se voidaan varmistaa
röntgenläpivalaisussa, koska aukot seuraavat
bariumsulfaattijuovaa.
17.Kuori holkki pois ja varmista, että katetri pysyy
paikallaan. Säädä katetria niin, että se on
tunnelissa tasaisesti eikä siinä ole kiertymiä.
Huomautus: Asettimessa ei saa käyttää pihtejä
kahvan rikkomiseen tai suojuksen kuorimiseen.
18.Sulje johdinvaijerin asetuskohdassa oleva insisio.
19.Sulje katetrin ympärillä oleva insisiokohta ja
suturoi katetri ihoon varoen samalla katetrin
läpimitan pienentämistä. Tämä ommel on
tarkoitettu pysymään paikallaan ainakin siihen
asti, kun mansetin ympärille kasvaa kudosta.
Huomautus: Sidelangat on asetettava varovasti, jotta
vältetään katetriin leikkaaminen tai sen
tukkeutuminen.
Dreneerausmenettely
Dreneeraus voidaan suorittaa
a) PleurX-tyhjiöpullo(i)lla
b) PleurX-laskuputkella yhdessä muiden
tyhjiöpullojen kanssa
c) imulaitteella
Jos PleurX-tyhjiöpullo(j)a käytetään, on luettava
PleurX-dreneeraussarjan käyttöohjeet.
Huomautus: Parasenteesiin liittyvä hypotensio on
harvinaista potilailla, joilla on maligni askites, mutta
sitä on raportoitu. Nesteen vaihto infundoimalla tai
kolloidisten aineiden antaminen voi vähentää
hypotensioriskiä. Lisäksi enintään 6 litraa saa
dreneerata ensimmäisten 24 tunnin aikana.
1. Purista laskuputken puristin täysin kiinni putkessa
olevan letkunpuristimen avulla.
Ks. kaaviokuva (6).
Huomautus: Letkunpuristimen on oltava täysin
suljettuna laskuputken sulkemiseksi. Kun laskuputkea
ei ole liitetty imulähteeseen, on varmistettava, että
letkunpuristin on täysin kiinni. Muuten laskuputken
kautta voi päästä ilmaa kehoon tai nestettä voi vuotaa
ulos.
Huomautus: Tyhjiöpulloon liitettäessä on
varmistettava, että laskuputken letkunpuristin on
täysin kiinni; muuten pullossa oleva tyhjiö voidaan
menettää osittain tai kokonaan.
2. Imulaitetta käytettäessä kiinnitetään 5-in-1-liitin
laskuputken luerliittimeen. Muuta kuin PleurX-
tyhjiöpulloa käytettäessä kiinnitetään 17 gaugen
neula laskuputken luerliittimeen.
42
Date:
Copy checked: