CareFusion PleurX Manual Del Usuario página 50

12275967 IFU_361-19901 12/13/11 10:25 AM Page 50
RC081195-2
McGaw Park, IL
Richard Cisneroz
12-07-11
12275967
Merk: Det er viktig å sette inn innføringsnålen på
skrå gjennom peritonealveggen for å redusere
muligheten for lekkasje av ascites-væske.
Forsiktig: Vær forsiktig ved innsetting av nålen, slik
at du unngår punksjon eller revner i lever eller tarmer.
6. Sett inn nålen (18 G), festet til en sprøyte,
gjennom peritoneum i skrådd vinkel.
7. Sørg for fri aspirasjon av ascites-væske, ta
deretter ut sprøyten og la nålen sitte på plass.
8. Sett inn ledevaieren gjennom nålen og før den
distale enden inn i peritonealhulen.
9. Ta ut nålen og la ledevaieren sitte på plass.
Forsiktig: Hvis ledevaieren trekkes gjennom nålen,
kan ledevaieren skades.
10.Gjør en insisjon på 1 cm på stedet der ledevaieren
er satt inn.
11.Gjør en ny insisjon på 1-2 cm 5 - 8 cm superiort
og medialt for stedet der ledevaieren settes inn.
Denne insisjonen blir kateterets utgangssted. Ta
hensyn til hvorvidt det er lett å få tilgang til
pasienten ved bestemmelse av dette stedet.
Se diagram (3)
Merk: En liten insisjon kan gi bedre sikkerhet for
kateteret.
Merk: Sørg for at tunnelsporet er bedøvet.
12.Fest den fenestrerte enden på kateteret til
tunnelleranordningen.
Forsiktig: Vær forsiktig ved plasseringen av kateteret
slik at det ikke kommer i kontakt med lakener eller
håndklær. Silikongummi er høyst elektrostatisk og
trekker til seg luftbårne partikler og
overflatekontaminanter.
Forsiktig: Bruk gummibelagte instrumenter ved
håndtering av kateteret. Det kan forekomme kutt eller
revner hvis det ikke bruker gummibelagte
instrumenter.
13.Før tunneller (A) og kateter (B) subkutant fra den
andre insisjonen opp til og ut gjennom den første
insisjonen på stedet der ledevaieren er satt inn.
Se diagram (4). Fortsett å trekke kateteret
gjennom tunnelen til polyestermansjetten ligger
inne i tunnellen, omtrent 1 cm (C) fra den andre
insisjonen. Se diagram (5). Koble tunnelleren fra
kateteret.
Merk: Hvis mansjetten føres lenger inn i tunnellen,
kan det bli vanskelig å fjerne kateteret.
14.Vri den avtrekkbare innføringshylsen (16 Fr.) over
ledevaieren og inn i peritonealhulen.
15.Fjern ledevaieren og dilatatoren som én enhet og
la den avtrekkbare innføringshylsen (16 Fr.) sitte
på plass.
Forsiktig: Legg en tommel over enden på hylsen
mens dilatatoren fjernes. Derved unngås lekkasje i
peritonealhulen. Vær forsiktig slik at hylsen ikke
bøyes eller brekkes. Skader på hylsen kan hindre
innsetting av kateteret.
Proofed by:
Dimensions checked:
16.Sett den fenestrerte enden på kateteret inn i
hylsen, og før den inn til alle fenestreringene
ligger inne i peritonealhulen. Dette kan
kontrolleres under fluoroskopi, fordi
fenestreringene befinner seg langs
bariumsulfatstrimmelen.
17.Vri den avtrekkbare innføringshylsen (16 Fr.) over
ledevaieren og inn i peritonealhulen.Trekk av
hylsen mens det påses at kateteret forblir på
plass. Juster kateteret slik at det ligger flatt i
tunnelen, uten bøyninger.
Forsiktig: Det skal ikke brukes pinsett for å brekke
håndtaket og/eller trekke av hylsen på
innføringsanordningen.
18.Lukk insisjonen på stedet der ledevaieren er satt
inn.
19.Lukk insisjonsstedet rundt kateteret og suturer
kateteret til huden mens det påses at kateterets
diameter ikke blir begrenset. Denne suturen skal
forbli på plass inntil det som et minimum er
vevsinnvekst rundt mansjetten.
Forsiktig: Vær forsiktig ved plassering av ligaturer,
slik at kutt eller okklusjon av kateteret unngås.
Drenasjeprosedyre
Drenasjeprosedyren kan utføres med:
a) PleurX vakuumflaske(r)
a) PleurX drenasjeslange med andre vakuumflasker,
eller
a) Vegguttaksug
Hvis det brukes PleurX vakuumflaske(r), se
bruksanvisningen for PleurX drenasjesett.
Forsiktig: Hos pasienter med malign ascites, er
paracentesis-relatert hypotensjon uvanlig, men har
blitt dokumentert. Bruk av IV-væskeutskiftning
og/eller administrasjon av kollodiale midler kan
redusere risikoen for hypotensjon. Dessuten skal
innledende drenasje ikke være mer enn 6 l i løpet av
de første 24 timene.
1. Vri den avtrekkbare innføringshylsen (16 Fr.) over
ledevaieren og inn i peritonealhulen.Klem av
drenasjeslangen fullstendig med klemmen som
finnes på slangen. Se diagram (6)
Forsiktig: Klemmen skal være helt lukket for å
okkludere drenasjeslangen. Når den ikke er koblet til
en sugekilde, skal det påses at klemmen er helt
lukket. Hvis ikke, kan drenasjeslangen slippe luft inn i
kroppen, eller la væske lekke ut.
Forsiktig: Når en vakuumflaske tilkobles, skal det
påses at klemmen på drenasjeslangen er fullstendig
lukket. Hvis den ikke er lukket kan noe eller alt
vakuumet i flasken går tapt.
2. Hvis det brukes vegguttaksug, festes 5-i-1-
adapteren på luerbeslaget på drenasjeslangen.
Hvis det brukes en annen vakuumflaske enn
PleurX, festes en nål (17 G) til luerbeslaget på
drenasjeslangen.
47
Date:
Copy checked: