Integra Jarit Indicaciones De Uso página 18

A. DECONTAMINAZIONE MANUALE
PULIZIA PRELIMINARE: eliminare i detriti più cospicui dagli strumenti
chirurgici con una spugna chirurgica e acqua sterile regolarmente
durante la procedura per evitare che il sangue e fluidi corporei ecc. si
secchino. È importante sciacquare gli strumenti che sono stati esposti
a sangue e a soluzione fisiologica prima che tali sostanze si secchino.
Sangue, fluidi corporei, nonché soluzioni fisiologiche sono altamente
corrosivi. In aggiunta, il sangue può produrre una macchia difficile da
pulire.
PULIZIA: per prevenire la formazione di pellicole biologiche, occorre
eseguire la pulizia non appena possibile dopo aver usato lo strumento.
Una pellicola biologica è l'accumularsi di massa biologica di batteri e
materiale extracellulare che aderisce strettamente alle superfici degli
strumenti. Tale pellicola non può essere facilmente eliminata e protegge
i microrganismi rendendone difficile la rimozione mediante i metodi
normali di pulizia/decontaminazione usati negli ospedali. Questo è un
problema particolare per i dispositivi medici con lume.
1. Mantenimento dell'umidità: immediatamente dopo l'intervento
chirurgico, collocare gli strumenti in un vassoio/recipiente per strumenti
e coprirli con una salvietta bagnata di acqua distillata. Sono disponibili
prodotti in schiuma, spray o gel previsti specificamente per l'uso
con strumenti chirurgici, per mantenere i detriti umidi. Trasportare il
vassoio degli strumenti sporchi in una borsa di plastica impervia o in
un recipiente a chiusura ermetica nell'ambiente di decontaminazione
(tenere pulito l'esterno del contenitore).
2. Lavaggio enzimatico: immergere gli strumenti completamente
aperti e/o smontati in una soluzione enzimatica, apposita per l'uso
con strumenti chirurgici. Preparare la soluzione e usarla seguendo le
raccomandazioni del produttore, facendo particolare attenzione alle
istruzioni per la diluizione, la temperatura e il tempo d'immersione
corretti. Eliminare l'aria dai lumi e riempirli con soluzione enzimatica
per il contatto totale con questa superficie interna durante il tempo
d'immersione.
3. Risciacquo: rimuovere dalla soluzione enzimatica dopo il periodo
di tempo raccomandato dal produttore della soluzione e sciacquare
bene con acqua corrente. Sciacquare i lumi fino a quando l'acqua di
risciacquo non sia completamente pulita.
4. Pulizia degli strumenti: scegliere una soluzione detergente
idonea per strumenti chirurgici e seguire le istruzioni del produttore
per l'uso. È molto importante usare detergenti dal pH neutro per la
manutenzione degli strumenti chirurgici. Il contatto con soluzioni
acidiche o alcaline rimuove la barriera protettiva di ossido di cromo
degli strumenti, causando spesso corrosione, vaiolatura e rottura. Si
può notare che, a seconda del tipo di detriti, può essere più efficace
un detergente un po' più o meno acido o alcalino. L'agente detergente
ideale non è abrasivo, ha una bassa formazione di schiuma ed è facile
da sciacquare. Usando una piccola spazzola manuale, eliminare i
detriti da tutte le superfici dello strumento mentre è completamente
immerso nella soluzione. Durante la pulizia manuale, non usare mai
una paglietta, spazzole metalliche, lame di scalpelli o detergenti o
detersivi altamente abrasivi per rimuovere i detriti dagli strumenti
chirurgici, per evitare di danneggiare la superficie degli strumenti con
conseguente rischio di corrosione. Usare una spazzola pulita morbida
per pulire gli strumenti con un canale accessibile. Rimuovere i detriti
da denti di arresto, ganasce, punte, blocchi a scatola e/o meccanismi a
cerniera. La porzione del blocco a scatola e cerniera di uno strumento
deve essere pulita attentamente dopo ogni uso. Un accumulo di sporco,
detriti, lubrificanti ecc. in queste aree, renderà difficile l'uso dello
strumento e con l'andar del tempo lo danneggerà irreparabilmente.
Lavare vigorosamente i canali con soluzione detergente. Si raccomanda
acqua deionizzata, preferita in quanto priva di molti composti che
esistono nell'acqua corrente normale. Queste sostanze causano, da
sole, macchie e quando l'acqua corrente si combina con certi detergenti
forma depositi insolubili sugli strumenti. La pulizia manuale dovrebbe
eliminare tutti i residui visibili. È essenziale mantenere aperti i blocchi a
scatola e le cerniere durante qualsiasi operazione di pulizia manuale o
automatica.
5. Risciacquo: sciacquare bene gli strumenti immergendoli in acqua
corrente e strofinandoli con un panno pulito, morbido. Sciacquare i lumi
fino a quando l'acqua di risciacquo non è pulita.
6. Pulizia ad ultrasuoni e risciacquo: seguire le raccomandazioni
del produttore dell'apparecchiatura ad ultrasuoni per i tempi di ciclo,
i detergenti, il posizionamento corretto del vassoio degli strumenti
e il condizionamento ("sgasatura") della soluzione detergente, ecc.
Usare un'unità ad ultrasuoni per rimuovere i detriti da superfici dure
o difficili da raggiungere come scanalature, fessure, lumi, strumenti
con parti mobili, ecc. una volta eliminati i detriti più cospicui. Aprire
o smontare gli strumenti come dal caso. Collocare gli strumenti in un
vassoio per strumenti in acciaio inox con fondo reticolato. Collocare il
vassoio nell'unità ad ultrasuoni. Eliminare l'aria dai lumi e riempirli con
la soluzione detergente ad ultrasuoni (sotto il livello di soluzione nella
camera) per la rimozione efficiente di detriti da quella superficie interna
mediante l'attività ultrasonica.
7. RISCIACQUO FINALE si dovrebbe usare "acqua trattata". Per il
risciacquo finale, si dovrebbe usare acqua addolcita o deionizzata per
rimuovere meglio detergenti ecc. L'addolcimento dell'acqua elimina
ioni di calcio e magnesio che rendono l'acqua dura. Anche gli ioni
di ferro possono essere eliminati mediante questo trattamento. La
deionizzazione rimuove i sali e le particelle ionizzati dall'acqua. Acqua
troppo dura può macchiare o chiazzare gli strumenti e il cloro in
eccesso nell'acqua può causare la vaiolatura dello strumento. Per il
risciacquo finale si preferisce l'acqua deionizzata.
8. Decontaminazione degli strumenti puliti: una volta puliti gli
strumenti, occorre renderli sicuri per il maneggiamento, il controllo e
il montaggio. Si possono sterilizzare a vapore senza avvolgimento o
disinfettare seguendo le istruzioni dei produttori dello strumento, della
sterilizzatrice e del disinfettante.
9. Controllo visivo e montaggio del set di strumenti: controllare
ad occhio che lo strumento sia pulito ed assicurarsi che tutte le
parti siano in buone condizioni di funzionamento, mentre si monta
il set. Il controllo è una parte essenziale della cura e manutenzione
corrette. Gli strumenti che devono essere riparati non funzioneranno
accuratamente negli interventi chirurgici ed è probabile che si rompano.
NON USARE strumenti danneggiati. Denti d'arresto danneggiati, blocchi
a scatola allentati e ganasce non allineate correttamente possono
essere riparati ad una frazione del costo di strumenti nuovi. Contattare
il rappresentante di zona per informazioni su un programma di
riparazione degli strumenti economico.
10. Lubrificazione: prima di sterilizzare gli strumenti, si raccomanda
l'uso di un lubrificante per strumenti, che sia compatibile con il
metodo di sterilizzazione da usare. Accertarsi che il lubrificante per
strumenti sia diluito e mantenuto correttamente, secondo le istruzioni
del produttore. Questo tipo di lubrificante viene chiamato "latte per
strumenti" e viene in genere applicato spruzzando nei blocchi a
scatola e nelle parti mobili o immergendo le parti mobili aperte in
una soluzione. I lubrificanti che sono troppo concentrati o applicati
troppo densamente renderanno lo strumento viscido con il rischio
di confonderlo per bagnato dopo la sterilizzazione. Dopo aver pulito
attentamente gli strumenti, l'applicazione corretta di lubrificanti ai giunti
manterrà la libertà di movimento degli strumenti e sarà d'ausilio nel
proteggere la superficie da depositi di minerali. Si noti che le unità di
pulizia ad ultrasuoni rimuovono tutta la lubrificazione; di conseguenza
questa procedura di manutenzione deve essere eseguita regolarmente
dopo la pulizia ad ultrasuoni e prima della sterilizzazione. La
lubrificazione corretta è un'operazione integrale nel mantenimento della
vita utile di uno strumento chirurgico. La lubrificazione previene l'attrito
del metallo sul metallo e preserva il funzionamento uniforme dello
strumento evitando, quindi, corrosioni causate dall'attrito. In aggiunta,
l'uso regolare di agenti lubrificanti su strumenti puliti accuratamente,
previene il bloccaggio di cerniere e altre parti mobili. La lubrificazione
è d'ausilio nel proteggere l'intera superficie dello strumento da depositi
di minerali.
11. Essiccazione: prima di avvolgere gli strumenti per la sterilizzazione
o la conservazione, occorre asciugarli accuratamente. Se un set di
strumenti è bagnato quando avvolto per la sterilizzazione, è probabile
che esca bagnato dalla sterilizzatrice. "Pacchi bagnati" non sono
idonei per l'uso dopo la sterilizzazione, poiché possono essere
facilmente contaminati durante il maneggiamento. In aggiunta,
l'umidità residua, particolarmente nei blocchi a scatola e nelle cerniere
può causare corrosione che indebolisce lo strumento e ne causa la
rottura durante l'uso. Preparare i set di strumenti per la sterilizzazione
usando un avvolgimento, sacchetto o recipiente per sterilizzazione
rigido che sia idoneo al metodo di sterilizzazione che s'intende usare.
L'Associazione per il progresso degli strumenti medici (Association for
the Advancement of Medical Instrumentation o AAMI) e produttori di
sterilizzatrici individuali offrono indicazioni sulla preparazione corretta
di vassoi di strumenti per la sterilizzazione. Anche alcuni produttori di
sterilizzatrici possono fornire informazioni sulla soluzione dei problemi
relativi ai pacchi bagnati. Vedere anche Sterilization for the Healthcare
Facility (Sterilizzazione per il centro sanitario), 2nd Edition, Reichert, M.;
Young, J., "Wet Pack Problem Solving" (Soluzione di problemi legati ai
pacchi bagnati), Lee, S. (Frederick, MD: Aspen, 1997).
B. DECONTAMINAZIONE MECCANICA
Gli strumenti chirurgici generali possono essere trattati in un'unità di
lavaggio-sterilizzazione o di lavaggio, decontaminazione/disinfezione.
Alcuni di questi processi includono una fase di applicazione di enzimi e
una fase di lubrificazione incorporata nel ciclo.