Pulmodyne Blom Manual Del Usuario página 12

BRUG AF BLOM TALEKANYLEN
Anvendelse
Talekanylen er designet til kun at blive anvendt i forbindelse med den fenestrerede Blom
tracheostomitube med manchet. Talekanylen er beregnet til at give respiratorafhængige voksne, >30
kg, med fungerende larynx og uhindrede øvre luftveje, mulighed for at bruge stemmen, samtidig med
at manchetten bibeholdes helt oppustet.
KONTRAINDIKATIONER:
Brug ikke denne enhed til patienter med abnorm anatomi eller patologi i de øvre luftveje, da dette kan
resultere i delvis eller total luftvejsobstruktion.
Patientkrav:
• Patienten skal være respiratorafhængig på en standard eller transportabel respirator.
• Patienten skal have en fenestreret Blom tracheostomitube med manchet.
• Patienten skal kunne vækkes og have mulighed for at kommunikere.
• Patienten kan være under volumen - eller trykventilering i en vilkårlig respiratorfunktion.
• Patienten behøver ikke at trække vejret spontant.
• Patienten behøver ikke at kunne tåle, at manchetten tømmes for luft.
• FIO må ikke overstige 60 %.
2
• PEEP må ikke overstige 10.
Advarsel: Patienter, som kræver PEEP, skal placeres i respiratorer med Flow
Trigger eller supplerende bleed in-ilt
• Patienten må ikke have rigelige, tykke sekretioner, der kræver sugning hyppigere end 5 gange i
timen
• Patienten skal have åbne, ikke-obstruerede øvre luftveje
Advarsel: Delvist eller helt obstruerede øvre luftveje vil resultere i forøget
luftstrømsmodstand og mere anstrengt åndetræt for patienten, hvilket kan
forårsage yderligere medicinske komplikationer
• Patienten skal først evalueres og monitoreres af kvalificeret sundhedspersonale, når talekanylen
skal prøves første gang, for at sikre patientens sikkerhed og korrekt brug af denne enhed. Det
kræves, at alle, som er involveret i pleje og anvendelse af denne enhed, har modtaget passende
uddannelse for at sikre patientens sikkerhed. Såvel denne brugsanvisning som praktisk træning
skal være gennemført.
• Den anbefalede varighed for brug af talekanylen er så længe, den tåles af patienten.
• Må kun bruges under kvalificeret overvågning. Hvis talekanylen skulle blive tilstoppest, vil
intrathorax-trykket stige til et niveau, som reguleres af respiratorens trykbegrænsende funktioner.
• Talekanylen har en serie af ventiler, der i tilfælde af obstruktion kan forhindre talelyde, eller den
kan blive tilstoppet i lighed med en indvendig standardkanyle med sekretionsblokering. Hvis
respiratorens alarm for højtryksgrænse lyder konstant, skal talekanylen fjernes.
Brugsanvisning for Blom talekanyl
1. Talekanylen fås fire størrelser: Nr. 4, 6, 8 og 10, og disse bør kun anvendes med en fenestreret
Blom tracheostomitube med manchet af tilsvarende størrelse.
2. Hvis reservoiret til udåndingsvolumen (Exhaled Volume Reservoir (EVR)) bruges, skal det
sikres, at det er på det passende sted i kredsløbet. For korrekt placering, se Brugsanvisningen,
som medfølger EVR'en.
3. Grundlinje for puls, respirationsfrekvens, iltmætning og respiratorparametre skal noteres før og
under brug af talekanylen.
Forslag: Før indsætningen af talekanylen skal subglottissugekanylen bruges til sugning
over manchetten, før talekanylen indsættes. Bekræft også, at der IKKE er nogen
luftvejsblokering ved at blæse luft ind i sugeporten, så der føres luft til munden, som verificering.
4. Vælg en talekanyle af passende størrelse
5. Sug patienten (hvis det er nødvendigt) før fjernelse af den eksisterende indvendige
kanyle og indføring af talekanylen.
6. Frakkobl alle eventuelle slanger til enheder samt adaptere, der er tilslutet til muffen for
den eksisterende indvendige kanyle, og fjern langsomt kanylen fra tracheostomituben.
Advarsel: Talekanylen må kun bruges under kvalificeret overvågning.
Bemærk: Med talekanyle, viser respiratorens måling af spidstryk en højere værdi
under inhalationscyklus. De aktuelt leverede intrapulmonære spidstryk er dog på
de klinisk forventede niveauer
7. Indfør talekanylen og sørg for, at den er sikkert fastgjort.
8. Tilslut igen eventuelle slanger til enhedere samt adaptere til enheden til talekanylens
muffe.
9. Kontroller korrekt funktion ved at observere luftstrømmen, der kommer ud af
patientens mund og nåse ved HVER udånding og/eller ved at bede patienten om at
frembringe talelyde.
Advarsel: Hvis talekanylen er obstrueret, kan den være tilstoppet med sekretioner.
Ved alarm på respiratoren skal alarmen undersøges, problemet skal vurderes, og
talekanylen skal fjernes, hvis det er nødvendigt.
10. Efter brug af talekanylen skal den fjernes, og EVR skal fjernes fra respiratorkredsløbet.
11. Indfør en ny standardkanyle eller subglottisk sugekanyle og kontroller, at den er sikkert
fastgjort.
12. Tilslut igen eventuelle slanger til enhedere samt adaptere til enheden til den
indvendige kanyles muffe
13. Efter brug skal talekanylen rengøres, lufttøres og opbevares i den medleverede
beholder. Den maksimalt anbefalede anvendelsesperiode for talekanylen er 60 dage.
Se rengøringsinstruktioner.
BRUG AF RESERVOIR TIL UDÅNDINGSLUFT (EVR)
Beregnet anvendelse:
EVR er designet til kun at blive anvendt i forbindelse med den fenestrerede Blom tracheostomitube
med manchet og talekanyle. EVR skal indsættes i respiratorkredsløbet for at forhindre funktionen af
lav udåndet tidal/minutvolumen-alarmen under brug af talekanylen. EVR er beregnet til at levere en
reduceret luftmængde til respiratorens overvågningsapparat for at opfylde kravene til indstillingen af
lav udåndet tidal/minutvolumen-alarm, når denne parameter er synkroniseret ved minimumniveau.
Placering af EVR i kredsløbet:
For respiratorer, som måler udåndet volumen ved maskinen:
Installer EVR for enden af ekspirationsgrenen i kredsløbet lige før indgangsporten for
udåndning.
Ved volumen, som måles med en proksimal flowsensor:
Installer EVR mellem flowsensorerne og patienten.
Brugsanvisning for EVR:
1. Alarmen for lav udåndet tidal/minutvolumen skal indstilles til den lavest mulige aktive
position, når EVR anvendes.
2. Under respiratorens inspirationsfaser fylder og udvider en lille gasmængde EVR'ens
bælg (cirka 30-50 ml).
3. Når respiratorens cyklus skifter til expirationsfasen, trækker bælgen sig sammen, og
gassen returneres til respiratoren for måling.
3