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USO DE LA CÁNULA PARLANTE BLOM
Uso previsto
La cánula parlante ha sido diseñada para usarse solamente con el tubo de traqueotomía fenestrado
con balón Blom. La cánula parlante fue concebida para permitir que los adultos de más de 30 kg de
peso que dependen de un respirador mecánico, con una laringe funcional y vía respiratoria superior
no obstruida, puedan vocalizar y emitir fonemas con el balón completamente inflado.
CONTRAINDICACIONES:
No usar este dispositivo en pacientes con anatomía anormal o patología de la vía respiratoria
superior porque podría producirse una obstrucción parcial o total de la misma.
Requisitos del paciente:
•
El paciente debe depender del uso de un respirador mecánico estándar o portátil para respirar.
•
El paciente debe tener un tubo de traqueotomía fenestrado con balón Blom
•
El paciente debe estar en condiciones de responder y de comunicarse.
•
El paciente puede estar en respiración asistida por volumen o presión en cualquiera de sus
modos.
•
No es necesario que el paciente respire espontáneamente
•
No es necesario que el paciente pueda tolerar el desinflado del balón
•
El FIO
no debería superar el 60%.
2
•
La PEEP no debería ser mayor que 10
Advertencia: Los pacientes que necesiten PEEP deben colocarse en
respiradores con disparador de flujo o suministro de oxígeno adicional.
•
El paciente no debe tener secreciones espesas y copiosas que exijan succión más de 5 veces
por hora.
•
El paciente debe tener una vía respiratoria superior holgada, libre de obstrucciones.
Advertencia: Una vía respiratoria parcial o completamente obstruida dará como
resultado mayor resistencia al flujo de aire y un mayor trabajo respiratorio por
parte del paciente, lo que puede traer aparejadas complicaciones médicas
adicionales.
•
Es preciso que el paciente sea evaluado y monitoreado por un profesional médico capacitado
cuando se pruebe la cánula parlante por primera vez, a fin de garantizar su seguridad y el uso
correcto de este dispositivo. Para garantizar la seguridad del paciente, todas las personas
responsables de su cuidado y del uso de este dispositivo deben recibir la capacitación y el
entrenamiento adecuados. Es necesario que conozcan estas instrucciones de uso y completen
el entrenamiento práctico.
•
El período de uso recomendado de la cánula parlante dependerá de cómo la tolere el paciente.
•
Usar solamente bajo la supervisión de personas calificadas. Si la cánula parlante se obstruye, la
presión intratorácica se elevará a un nivel que dependerá de las características de limitación de
presión del respirador.
•
La cánula parlante tiene una serie de válvulas que, de obstruirse, podrían impedir la fonación o
bien ocluirse al igual que una cánula interna estándar con bloqueo por secreciones. Si la alarma
de límite de alta presión del respirador suena constantemente, retire la cánula parlante.
Instrucciones de uso de la cánula parlante Blom
1.
La cánula parlante está disponible en cuatro tamaños: N.º 4, 6, 8, 10, y sólo debe usarse con el
tamaño equivalente de tubo de traqueotomía fenestrado con balón Blom.
2.
Si se utiliza, asegúrese de que el depósito de volumen exhalado (EVR) se encuentre en el lugar
adecuado del circuito. Para conocer las ubicaciones correctas, consulte las Instrucciones de uso
suministradas para el EVR.
3.
Deberán consignarse previamente el ritmo cardíaco, la frecuencia respiratoria, la
saturación de oxígeno y los parámetros del respirador antes de usar y durante el uso
de la cánula parlante.
Sugerencia: antes de insertar la cánula de voz, utilice la cánula de aspiración subglótica
para aspirar sobre el manguito. Asimismo, confirme que NO hay obstrucción de las vías
respiratorias superiores soplando aire en el puerto de aspiración, administrando aire a la
boca para verificar.
4.
Seleccione el tamaño de cánula parlante apropiado.
5.
De ser necesario, realice una succión del paciente antes de extraer la cánula interna
existente e insertar la cánula parlante.
6.
Desconecte las tuberías y adaptadores conectados al núcleo de conexiones de la
cánula interna existente y retire cuidadosamente la cánula del tubo de traqueotomía.
Advertencia: la cánula parlante debe ser usada únicamente bajo la
supervisión de personas calificadas
Nota: Con la cánula parlante, durante el ciclo de inhalación, las presiones
máximas medidas en el respirador muestran un valor mayor; sin embargo,
las presiones máximas intrapulmonares realmente proporcionadas están dentro
de los valores esperados.
7.
Inserte la cánula parlante y asegúrese de que esté firmemente sujetada.
8.
Vuelva a conectar las tuberías y los adaptadores al núcleo de conexiones de la
cánula parlante.
9.
Confirme el funcionamiento adecuado observando el flujo de aire que sale de la boca
y la nariz del paciente con CADA respiración o pidiéndole al paciente que diga algo
Advertencia: Si la cánula parlante está obstruida, puede estar ocluida con
secreciones. Si suena la alarma del respirador, investíguela, evalúe el problema
y, de ser necesario, retire la cánula parlante.
10. Retire la cánula parlante después de usarla y retire el EVR del circuito del respirador
mecánico.
11.
Inserte una nueva cánula estándar o una cánula de succión subglótica y asegúrese
de que está firmemente sujetada.
12. Vuelva a conectar las tuberías y los adaptadores al núcleo de conexiones de la
cánula interna.
13. Después de usarla, la cánula parlante se debe limpiar, secar al aire y guardar en
el recipiente provisto a tal fin. El período de uso máximo recomendado para la cánula
parlante es de 60 días. Consulte las Instrucciones de limpieza.
USO DEL DEPÓSITO DE VOLUMEN EXHALADO (EVR)
Uso previsto:
El EVR ha sido diseñado para usarse solamente con el tubo de traqueotomía fenestrado con balón
y la cánula parlante Blom. El EVR debe insertarse en el circuito del respirador para impedir que se
active la alarma de bajo volumen de aire exhalado por minuto durante el uso de la cánula parlante.
El EVR fue concebido para entregar un volumen de aire reducido al dispositivo de monitorización del
respirador para cumplir los requisitos del ajuste de la alarma de bajo volumen de aire exhalado por
minuto cuando este parámetro se sincroniza al nivel mínimo.
Posición del EVR en el circuito:
Para respiradores que miden el volumen exhalado en la máquina:
Instale el EVR en el extremo del tramo de espiración del circuito justo antes del
puerto de entrada de exhalación
Para volúmenes medidos a través del sensor de flujo proximal:
Instale el EVR entre el sensor de flujo y el paciente
Instrucciones de uso del EVR:
1.
La alarma de bajo volumen de aire exhalado por minuto se debe definir en la
posición activa más baja posible cuando se usa el EVR
2.
Durante la fase de inspiración del respirador mecánico, una pequeña cantidad de
gas llena y expande el fuelle del EVR (de 30 a 50 ml aproximadamente).
3.
Cuando el respirador mecánico entra en la fase de espiración, el fuelle se contrae y
el volumen de gas vuelve al respirador para ser medido.
3
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