Pulmodyne Blom Manual Del Usuario página 23

BLOM-TRAKEOSTOMIALETKUN JA VAKIOKANYYLIN KÄYTTÖ
Valmistelut
1. Asianmukaisen laitekoon valinta on jätetty lääkärin harkittavaksi.
Huomaa: Sairaalloisen ylipainoisilla tai kaulaödeemasta kärsivillä potilailla ihon
ja trakean välimatka saattaa tehdä trakeostomialetkusta liian lyhyen,
estäen potilaan ventilaation
2. Poista sisältö pakkauksesta
3. Varmista trakeostomialetkun toiminta ja ehjyys. Tarkista, että vakiokanyyli voidaan
asettaa sisään ja poistaa ja että se ei ole vaurioitunut. Tarkista, että obturaattori
voidaan asettaa sisään ja poistaa ja että se ei ole vaurioitunut.
Ikkunoitua, kauluksella varustettua Blom-trakeostomialetkua käytettäessä:
4. Tarkista kauluksen integriteetti laajentamalla ja supistamalla se ennen sisäänvientiä
5. Voitele vesiliukoisella liukastusaineella levittämällä sitä trakeostomialetkulle ja
obturaattorille. Varmista, ettei liukastusaine tuki luumenia tai letkun aukotusta ja
estä näin potilaan ventilaatiota.
Sisäänvienti
1. Käytä potilaaseen imua ennen sisäänvientiä
2. Obturaattorin ollessa paikallaan vie trakeostomialetku sisään leikkausaukon kautta
nykyisten hyväksyttyjen lääketieteellisten tekniikoiden mukaisesti
3. Tarkista letkun asento bronkoskooppisella tähystyksellä tai rinnan röntgenkuvauksella
varmistaaksesi oikean asetuksen. Väärä sijoitus voi johtaa trakean vaurioon tai
hengityksen estymiseen.
Ikkunoitua, kauluksella varustettua Blom-trakeostomialetkua käytettäessä:
4. Laajenna kaulus ruiskun avulla
Varoitus:
• Kauluksen painetta tulisi tarkkailla
• Mikäli ilokaasua käytetään anestesian aikana, se saattaa muuttaa
kauluksen laajentumista. Varmista kaulukseen tilavuus säännöllisesti.
• Kaulusta ei tulisi laajentaa mitatulla ilmamäärällä.
• Vältä asettamasta letkua uudelleen kauluksen ollessa laajennettuna
• Ennen poistoa tyhjennä kaulus kokonaan
5. Kiinnitä trakeostomialetku SoftTouch-letkunpidikkeelle, toimikasletkunpidikkeellä tai
muulla trakeostomialetkun kiinnityslaitteella. Varmista, että letku on oikein asetettu.
6. Vie vakiokanyyli sisään. Varmista, että vakiokanyyli on tukevasti kiinnitetty.
Varoitus:
• Vakiokanyyli on suunniteltu käytettäväksi ainoastaan Blom-
trakeostomialetkun kanssa
• Vakiokanyyli on saatavana neljässä eri koossa: #4, 6, 8, 10 ja sitä tulisi
käyttää vain vastaavan kokoisen Blom-trakeostomialetkun kanssa
• Varmista, että valittuna on oikea koko.
• Jos vakiokanyyli on liian pitkä, se voi työntyä trakeostomialetkusta,
aiheuttaen trakean vaurioitumisen tai tukkeutumisen. Jos se on liian lyhyt,
se voi johtaa eritteiden kertymiseen, aiheuttaen infektion ja/tai ilmateiden
tukoksen.
Lisäksi väärän kokoisen sisemmän kanyylin sisäänvieminen voi aiheuttaa
riittämättömän ventilaation vuodosta johtuen.
• Sisemmät kanyylit tulisi tarkistaa säännöllisesti tai vaihtaa säännöllisin
väliajoin välttämään tukkeutumia, jotka aiheuttavat luumenin halkaisijan
pienentymistä ja lisäävät hengitysponnistuksia.
• Älä voitele sisempää kanyylia, sillä liukastusaine saattaa tukkia sisemmän
luumenin, aiheuttaen ilmateiden tukoksen. Tämä voi myös estää sisemmän
pysymisen trakeostomialetkun sisällä.
• Trakeostomialetkua tulisia aina käyttää sisemmän kanyylin ollessa
paikallaan, ellei kanyylinpoistotulppa ole käytössä.
7. Mikäli potilas tarvitsee ventilaatiotukea, kääntyvää sovitinta voidaan käyttää letkuun
kohdistuvan paineen vähentämiseksi. Kytke kaikki sovittimet ja ventilaattoripiiri
uudelleen.
BLOMIN ÄÄNIRAON ALAISEN IMUKANYYLIN KÄYTTÖ
Käyttötarkoitus
Ääniraon alainen imukanyyli on suunniteltu käytettäväksi ainoastaan ikkunoidun ja
kauluksella varustetun Blom-trakeostomialetkun kanssa. Kanyylin ulkopinnalla sijaitsee
erillinen luumen, joka voidaan yhdistää jaksolliseen tai jatkuvaan imuun. Ääniraon alainen
imukanyyli on tarkoitettu trakeostomialetkun kauluksen yläpuolella sijaitsevien eritteiden
poistoon.
Blomin ääniraon alaisen imukanyylin käyttöohjeet
1. Ääniraon alainen imukanyyli on saatavana neljässä eri koossa: #4, 6, 8, 10, ja sitä
tulisi käyttää vain vastaavan kokoisen ikkunoidun ja kauluksella varustetun Blom-
trakeostomialetkun kanssa.
2. Valitse asianmukainen ääniraon alainen imukanyylikoko.
3. Suorita potilaalle imu (mikäli tarpeellista) ennen olemassa olevan sisemmän kanyylin
poistoa ja ääniraon alaisen imukanyylin sisäänvientiä.
4. Kytke irti kaikki olemassa olevaan sisempään kanyyliin liitetyt laiteletkut ja sovittimet
ja poista kanyyli hitaasti trakeostomialetkusta.
5. Vie ääniraon alainen imukanyyli sisään trakeostomialetkuun. Varmista, että se on
kiinnitetty tukevasti.
6. Yhdistä kaikki laiteletkut ja sovittimet uudelleen ja varmista niiden oikea toiminta.
7. Yhdistä ääniraon alainen imulinja imuletkustoon ja säätimeen. Varmista, että
peukaloportin venttiili on suljettu. Valitse jaksollinen tai jatkuva imu ja aseta imutaso
asianmukaisesti – jatkuvan alhaisen paineen ei tulisi ylittää 20-30 mmHg. Jaksollisen
imun tulisi olla 100–150 mmHg.
8. Valvo säännöllisesti imuluumenia silmämääräisin tarkastuksin. Eritteiden
puuttuminen voi merkitä, ettei ääniraon alaisia eritteitä ole tai että imuportti on
tukkeutunut. Jos epäillään tukosta, subglottinen imukanyyli voidaan poistaa ja korvata
uudella vastaavalla kanyylilla. Poistettu tukkeutunut kanyyli voidaan vaihtoehtoisesti
huuhdella steriilillä vedellä tai suolaliuoksella ja palauttaa sitten takaisin paikalleen.
9. Kaikki sisemmät kanyylit tulisi tarkistaa säännöllisesti tai vaihtaa säännöllisin väliajoin
välttämään tukkeutumia, jotka aiheuttavat luumenin halkaisijan pienentymistä ja
lisäävät hengitysponnistuksia.
Varoitus: Älä koskaan aseta suolaliuosta tai muita nesteitä suoraan imuluumeniin
ääniraon alaisen imukanyylin ollessa potilaassa.
2