Pulmodyne Blom Manual Del Usuario página 47

UŻYTKOWANIE RURKI TRACHEOSTOMIJNEJ MARKI BLOM I RURKI STANDARDOWEJ
Przygotowanie
1. Dobór odpowiedniego rozmiaru sprzętu pozostawia się ocenie lekarza.
Uwaga: U skrajnie otyłych pacjentów lub u pacjentów z obrzękiem tkanek
miękkich szyi odległość między powierzchnią skóry a tchawicą może być zbyt duża
dla rurki tracheostomijnej, uniemożliwiając prowadzenie prawidłowej wentylacji.
2. Wyjąć zawartość z opakowania.
3. Sprawdzić działanie i integralność rurki tracheostomijnej. Upewnić się, że rurka standardowa
jest nieuszkodzona oraz może być umieszczona we właściwym miejscu i z niego usunięta.
Upewnić się, że mandryn jest nieuszkodzony oraz może być umieszczony we właściwym
miejscu i z niego usunięty.
Przy stosowaniu rurki trachestomijnej Blom z fenestracją i mankietem uszczelniającym:
4. Sprawdzić przed założeniem integralność mankietu uszczelniającego poprzez jego
wypełnienie i opróżnienie.
5. Zwilżyć odpowiednim preparatem wodnym rurkę tracheostomijną i mandryn. Upewnić się,
że preparat nawilżający nie zatyka światła rurki lub jej okienka, uniemożliwiając tym samym
wentylację.
Zakładanie
1. Odessać pacjenta przed zakładaniem rurki.
2. Umieścić rurkę tracheostomijną z mandrynem przez stomię zgodnie z obowiązującymi
zasadami sztuki medycznej.
3. Zweryfikować prawidłowe położenie rurki za pomocą bronchoskopii lub zdjęcia
rentgenowskiego klatki piersiowej. Nieprawidłowe położenie może być
przyczyną uszkodzenia tchawicy lub niedrożności dróg oddechowych.
Przy stosowaniu rurki trachestomijnej Blom z fenestracją i mankietem uszczelniającym:
4. Napełnić mankiet uszczelniający przy pomocy strzykawki
Ostrzeżenie:
• Ciśnienie w mankiecie powinno być monitorowane
• Podczas znieczulenia podtlenek azotu może zmienić stan wypełnienia
mankietu. Okresowo kontrolować jego objętość.
• Mankiet uszczelniający nie powinien być napełniany z góry ustaloną
objętością powietrza.
• Unikać zmian pozycji rurki przy wypełnionym mankiecie
• Przed usunięciem rurki całkowicie go opróżnić
5. Zabezpieczyć rurkę tracheostomijną przy pomocy uchwytu SoftTouch, Twill Tube lub innego
sprzętu do tego przeznaczonego. Upewnić się, że rurka jest prawidłowo położona.
6. Umieścić rurkę standardową (wewnętrzną). Upewnić się, że rurka standardowa jest
należycie zapięta.
Ostrzeżenie:
• Rurka standardowa jest przeznaczona tylko do użytku wraz z rurką
tracheostomijną marki Blom.
• Rurka standardowa jest dostępna w czterech rozmiarach: 4, 6, 8, 10 i powinna
być dobrana rozmiarem do rurki tracheostomijnej marki Blom.
Należy sprawdzić prawidłowy dobór rozmiaru.
•
Jeżeli rurka standardowa jest za długa, może wystawać z rurki tracheostomijnej,
powodując uszkodzenie tchawicy lub niedrożność. Jeżeli jest ona za krótka,
może obrastać wydzieliną, doprowadzając do zakażenia i/lub niedrożności dróg
oddechowych.
Ponadto umieszczenie rurki wewnętrznej o niewłaściwym rozmiarze może
doprowadzić do nieprawidłowej wentylacji spowodowanej przeciekiem.
• Rurki wewnętrzne powinny być regularnie sprawdzane i wymieniane.
Uniknie się w ten sposób obturacji i wzrostu wysiłku oddechowego
• Nie należy zwilżać rurki wewnętrznej, ponieważ preparat nawilżający może
zaczopować jej światło i stać się przyczyną niedrożności dróg
oddechowych. Może on również być przyczyną przemieszczenia się
rurki wewnętrznej względem rurki tracheostomijnej.
• Rurkę tracheostomijną powinno się zawsze stosować wraz z założoną rurką
wewnętrzną. Jedynym wyjątkiem jest zastosowanie nasadki
odzwyczajającej.
7. Jeżeli pacjent wymaga wspomagania oddychania, można zastosować łącznik
przegubowy, redukując w ten sposób napięcia na rurce. Podłączyć powtórnie
wszystkie łączniki oraz przewody respiratora.
UŻYTKOWANIE RURKI SSAKA PODGŁOŚNIOWEGO MARKI BLOM
Przeznaczenie
Cewnik do odsysania z przestrzeni podgłośniowej jest przeznaczony wyłącznie do użytku
wraz z rurką tracheostomijną marki Blom z fenestracją i mankietem uszczelniającym.
Położona na zewnętrznej powierzchni rurki tracheostomijnej jest dodatkowym przewodem,
który może zostać wykorzystany do doraźnego lub stałego odsysania pacjenta. Rurka ssaka
podgłośniowego jest przeznaczona do usuwania wydzielin gromadzących się powyżej mankietu
rurki tracheostomijnej.
Wskazówki dotyczące użycia rurki ssaka podgłośniowego marki Blom
1. Cewnik do odsysania z przestrzeni podgłośniowej jest dostępny w czterech rozmiarach:
nr 4, 6, 8, 10 i należy go stosować wyłącznie z rurką tracheostomijną marki Blom o
odpowiednim rozmiarze z fenestracją i mankietem uszczelniającym
2. Należy dobrać odpowiedni rozmiar rurki ssaka.
3. Przed usunięciem rurki wewnętrznej i założeniem rurki ssaka w zależności od potrzeb
należy odessać pacjenta.
4. Rozłączyć wszelkie przewody i łączniki ze złącza rurki wewnętrznej i powoli wyciągnąć ją z
rurki tracheostomijnej.
5. Wprowadzić rurkę ssaka podgłośniowego do rurki tracheostomijnej. Upewnić się, że jest
ona bezpiecznie zamocowana.
6. Podłączyć powtórnie przewody aparatury i łączniki oraz upewnić się, że wszystko działa
prawidłowo.
7. Połączyć rurkę ssaka do toru ssącego oraz urządzenia regulującego. Upewnić się, że
wentyl dla kciuka jest zamknięty. Wybrać doraźny lub ciągły cykl ssania oraz dostosować
odpowiednio siłę ssącą. Dla ssania ciągłego ciśnienie nie powinno przekraczać 20-30
mmHg. Dla odsysania doraźnego ciśnienie to powinno zawierać się w przedziale 100-150
mmHg.
8. Należy regularnie oglądać światło toru ssącego. Nieobecność wydzielin może oznaczać
ich brak w przestrzeni podgłośniowej, ale także – zaczopowanie układu ssącego. W
przypadku podejrzenia blokady, można usunąć kaniulę do odsysania, podkrtaniową (ang.
Subglottic Suctioning Cannula) i zastąpić ją nową kaniulą do odsysania, podkrtaniową.
Można również przepłukać wyjętą rurkę ssaka za pomocą wody do wstrzykiwań lub
jałowego roztworu soli fizjologicznej, a następnie wprowadzić ją powtórnie.
9. Wszystkie rurki wewnętrzne powinny być regularnie sprawdzane i wymieniane. Uniknie się
w ten sposób obturacji i wzrostu wysiłku oddechowego.
Ostrzeżenie: Nigdy nie należy wstrzykiwać roztworu soli fizjologicznej ani żadnej
innej cieczy bezpośrednio do światła toru ssącego, gdy rurka
ssaka podgłośniowego znajduje się w ciele pacjenta.
2