Pulmodyne Blom Manual Del Usuario página 48

UŻYTKOWANIE RURKI GŁOSOWEJ MARKI BLOM
Przeznaczenie
Rurka głosowa jest przeznaczona tylko do użytku wraz z rurką tracheostomijną marki Blom z
fenestracją i mankietem uszczelniającym. Rurka głosowa umożliwia dorosłym osobom (>30 kg)
zależnym od respiratora, a posiadającym sprawną krtań i drożne górne drogi oddechowe, fonację
przy całkowicie wypełnionym mankiecie uszczelniającym.
PRZECIWWSKAZANIA:
Nie należy używać tego sprzętu u pacjentów z nietypową anatomią górnych dróg oddechowych lub
ich patologią ponieważ może to doprowadzić do częściowej lub całkowitej ich niedrożności.
Wymagania stawiane pacjentowi:
• Pacjent powinien być zależny od standardowego lub przenośnego respiratora
• Pacjent musi mieć założoną rurkę tracheostomijną marki Blom z fenestracją i mankietem
uszczelniającym
• Pacjent musi być świadomy oraz wykazywać chęć do mówienia
• Zastosowany typ lub tryb wentylacji nie odgrywają żadnej roli
• Pacjent nie musi posiadać własnego oddechu
• Pacjent nie musi tolerować opróżnionego mankietu
• FiO nie powinno przekraczać 60%.
2
• PEEP nie powinno przekraczać 10 cmH
Ostrzeżenie: Pacjenci wymagający PEEP powinni zostać podłączeni do
respiratora z przepływowym wyzwalaczem wdechu (ang. Flow Trigger)
lub dodatkowo powinni otrzymywać tlen.
• U pacjenta nie może występować obfita, gęsta wydzielina, wymagająca odsysania częściej niż 5
razy w ciągu godziny
• Górne drogi oddechowe pacjenta powinny być drożne i niezwężone
Ostrzeżenie: Częściowo lub całkowicie zatkane górne drogi oddechowe są
przyczyną wzrostu oporu dla przepływu powietrza i wysiłku oddechowego
pacjenta. Może to doprowadzić do dalszych powikłań
• Zanim pacjent po raz pierwszy spróbuje użyć rurki głosowej, powinien najpierw zostać zbadany
i poobserwowany przez specjalistę. Pozwoli to zagwarantować bezpieczeństwo pacjenta i
prawidłowe posługiwanie się sprzętem. Bezpieczeństwo pacjenta wymaga, aby każda osoba
zaangażowana w pielęgnację i obsługę tego urządzenia przeszła odpowiednie przeszkolenie.
Powinno ono polegać na zapoznaniu się z niniejszymi wskazówkami oraz na przećwiczeniu ich
w praktyce.
• Rurka głosowa może być stosowana tak długo, jak długo pacjent ją toleruje
• Użytkować tylko pod nadzorem wyszkolonego personelu. Jeżeli dojdzie do zatkania rurki
głosowej, ciśnienie wewnątrz klatki piersiowej wzrośnie do poziomu zadanego przez ogranicznik
ciśnieniowy respiratora.
• Rurka głosowa jest wyposażona w zestaw zastawek, które, jeśli ulegną zablokowaniu, mogą
uniemożliwić fonację lub zostać dodatkowo przytkane – jak standardowa rurka wewnętrzna –
przez czop wydzieliny. Jeżeli respirator stale sygnalizuje przekroczenie maksymalnego ciśnienia
w drogach oddechowych, należy usunąć rurkę głosową.
Wskazówki dotyczące użytkowania rurki głosowej marki Blom
1. Rurka głosowa jest dostępna w czterech rozmiarach: nr 4, 6, 8, 10 i należy ją stosować
wyłącznie z rurką tracheostomijną marki Blom o odpowiednim rozmiarze z okienkiem i
mankietem uszczelniającym
2. W takim przypadku zapewnić, że w obwodzie w odpowiedniej lokalizacji znajduje się zbiornik
wydychanej objętości (ang. Exhaled Volume Reservoir, EVR). Szczegóły na temat tej lokalizacji
można znaleźć w rozdziale wskazówek dotyczących użytkowania EVR.
3. Przed zastosowaniem oraz w trakcie użytkowania rurki głosowej należy kontrolować
spoczynkową częstotliwość pracy serca, częstotliwość oddechów, saturację krwi tętniczej i
parametry pracy respiratora
Propozycja: Przed umieszczeniem kaniuli do mówienia (ang. Speech Cannula), za pomocą
kaniuli do odsysania, podkrtaniowej odessać powyżej mankietu przed umieszczeniem
kaniuli do mówienia. Ponadto potwierdzić BRAK blokady górnych dróg oddechowych
poprzez wdmuchanie powietrza do portu ssania, doprowadzając powietrze do ust w celu
dokonania weryfikacji.
4. Należy dobrać odpowiedni rozmiar rurki głosowej.
O
2
5. Przed usunięciem rurki wewnętrznej i założeniem rurki głosowej, w zależności od
potrzeb, należy odessać pacjenta.
6. Rozłączyć wszelkie przewody i łączniki ze złącza rurki wewnętrznej i powoli wyciągać
ją z rurki tracheostomijnej.
Ostrzeżenie: Rurka głosowa powinna być użytkowana tylko pod nadzorem
wykwalifikowanego personelu.
Uwaga: U pacjenta z rurką głosową respirator podaje wyższe wdechowe
ciśnienia szczytowe. W rzeczywistości szczytowe ciśnienia w płucach osiągają
spodziewane klinicznie wartości.
7. Umieścić rurkę głosową oraz upewnić się, że jest ona prawidłowo zamocowana.
8. Podłączyć powtórnie przewody aparatury i łączniki do złącza rurki głosowej
9. Sprawdzić prawidłowe działanie, obserwując powietrze wydostające się przy każdym
wydechu z ust i nosa pacjenta i/lub prosząc pacjenta o fonację
Ostrzeżenie: Przyczyną zatkania rurki głosowej może być wydzielina. W razie
włączenia się alarmu w respiratorze, należy ustalić jego przyczynę,
ocenić problem i, jeżeli to będzie konieczne, usunąć rurkę głosową.
10. Po zakończeniu użytkowania wyciągnąć rurkę głosową oraz usunąć EVR z obiegu
respiratora.
11. Wprowadzić nową rurkę standardową lub rurkę ssaka podgłośniowego, zapewniając
jej bezpieczne mocowanie.
12. Podłączyć powtórnie przewody aparatury i łączniki do złącza rurki wewnętrznej.
13. Rurka głosowa po użyciu powinna zostać oczyszczona, osuszona na powietrzu oraz
być przechowywana w dostarczonym z nią pojemniku. Maksymalnym zalecanym okresem
stosowania rurki głosowej jest 60 dni. Proszę zapoznać się z instrukcjami dotyczącymi
czyszczenia.
UŻYTKOWANIE REZERWUARU POWIETRZA WYDYCHANEGO (EVR)
Przeznaczenie:
Rezerwuar powietrza wydychanego (EVR) jest przeznaczony do użytku tylko wraz z rurką
tracheostomijną marki Blom z fenestracją i mankietem uszczelniającym oraz z rurką głosową.
Rezerwuar powinien zostać umieszczony w obiegu respiratora. Jego działanie polega na
hamowaniu aktywacji alarmu niskiej objętości wydychanej/wentylacji minutowej podczas
użytkowania rurki głosowej. Zadaniem rezerwuaru powietrza wydychanego jest dostarczenie
takiej objętości powietrza do czujnika, aby – przy ustawieniach minimalnych alarmu zbyt niskiej
objętości wydychanej/wentylacji minutowej – przekroczyła ona ten poziom.
Położenie elementu EVR w obiegu respiratora:
Dla respiratorów mierzących objętość wydechową na poziomie aparatury:
Umieścić podzespół EVR na końcu wydechowego ramienia obiegu – tuż przed
gniazdem wlotowym aparatury
Dla urządzeń dokonujących pomiaru za pomocą umieszczonego proksymalnie czujnika
przepływu:
Umieścić element EVR pomiędzy czujnikiem przepływu a pacjentem
Wskazówki dotyczące użytkowania podzespołu EVR:
1. Podczas użytkowania elementu EVR parametr alarmowy zbyt niskiej objętości
wydychanej/wentylacji minutowej powinien zostać nastawiony na najniższą możliwą
wartość.
2. W czasie wdechowej fazy pracy respiratora niewielka ilość gazu (około 30-50 ml)
wypełnia i rozciąga miechy podzespołu EVR
3. Kiedy respirator przechodzi w fazę wydechową cyklu, miechy te kurczą się, zwracając
pewną objętość gazu do aparatury pomiarowej.
3