Pulmodyne Blom Manual Del Usuario página 51

ANVÄNDNING AV BLOM TRAKEOSTOMITUB OCH STANDARDKANYL
Förberedelse
1. Val av passande storlek för enheten görs av läkaren.
OBS! Vid sjukligt överviktiga patienter eller patienter med halsödem kan
avstånden mellan hud och trakea göra trakeostomituben för kort och förhindra
patientens andning.
2. Ta ut innehållet ur förpackningen
3. Kontrollera trakeostomitubens funktion och skick. Kontrollera att standardkanylen kan
föras in och tas bort och att den inte är skadad. Kontrollera att obturatorn kan föras in
och tas bort och att den inte är skadad.
Om en Blom fenestrerad trakeostomitub med manschett används:
4. Kontrollera manschettens tillstånd genom att blåsa upp den och släppa ut luften igen
innan den förs in
5. Smörj med ett vattenbaserat smörjmedel genom att applicera det på trakeostomituben
och obturatorn. Se till att smörjmedlet inte täpper till lumen eller tubens fenestrering
och hindrar patientens andning.
Införing
1. Sug patienten före införing
2. Med obturatorn på plats införs trakeostomituben genom stomin i enlighet med aktuellt
accepterade medicinska tekniker
3. Kontrollera tubens position genom bronkoskopi eller röntgen av thorax för att säkra
korrekt placering. Felaktig placering kan resultera i trauma på trakea eller
obstruktion av andningen.
Om en Blom fenestrerad trakeostomitub med manschett används:
4. Blås upp manschetten med en spruta
Varning:
• Manschettrycket ska övervakas
• Vid användning under anestesi kan nitrogenoxid ändra uppblåsningen av
manschetten. Kontrollera regelbundet manschettens volym.
• Manschetten får inte blåsas upp med en uppmätt luftmängd
• Undvik att placera om tuben med manschetten uppblåst
• Före borttagning ska manschetten tömmas helt på luft
5. Fäst trakeostomituben med SoftTouch-tubens hållare, Twill tubhållaren eller någon
annan fastsättningsanordning för trakeostomituber. Se till att tuben är riktigt placerad.
6. Sätt in standardkanylen. Kontrollera att standardkanylen sitter riktigt fast.
Varning:
• Standardkanylen är utformad för att enbart användas tillsammans med Blom
trakeostomitub
• Standardkanylen kan levereras i fyra storlekar: #4, 6, 8 och 10 och de bör
enbart användas med en Blom trakeostomitub med motsvarande storlek
• Kontrollera att den rätta storleken har valts.
Om standardkanylen är för lång, kan den sticka fram från trakeostomituben
och orsaka skada på trakea eller tilltäppning. Om den är för kort, kan
det leda till anhopning av sekret som kan orsaka infektion och/eller
luftvägsobstruktion. Dessutom kan införing av en invändig kanyl av felaktig
storlek resultera i otillräcklig ventilation på grund av läckage.
• Invändiga kanyler ska kontrolleras regelbundet och bytas med regelbundet
för att förhindra blockering, som orsakar reducerad lumendiameter och
ökade andningsproblem
• Den invändiga kanylen får inte smörjas, eftersom smörjmedlet kan täppa
till den invändiga lumen och orsaka luftvägsobstruktion. Detta kan
också förhindra den invändiga kanylen från att hållas
kvar i trakeostomituben.
• Trakeostomituben ska alltid användas med en invändig kanyl på plats, om
inte dekanyliseringshättan används.
7. Om patienten behöver respiratorstöd, kan en sviveladapter användas för att minska
belastningen på tuben. Anslut alla adaptrar och respiratorkretsen igen.
ANVÄNDNING AV DEN SUBGLOTTISKA SUGKANYLEN
Avsedd användning
Den subglottiska sugkanylen är utformad för att enbart användas tillsammans med Blom
fenestrerad trakeostomitub med manschett. På kanylens utsida finns en separat lumen,
som kan anslutas till periodisk eller kontinuerlig sugning. Den subglottiska sugkanylen är
avsedd för tömning av sekret, som finns ovanför trakeostomitubens manschett.
Bruksanvisning för Blom subglottiska sugkanyl
1. Den subglottiska sugkanylen kan levereras i fyra storlekar: #4, 6, 8 och 10 och dessa
bör enbart användas med en Blom fenestrerad trakeostomitub med manschett av
motsvarande storlek
2. Välj en subglottisk sugkanyl av passande storlek
3. Sug patienten (om det är nödvändigt) innan den existerande invändiga kanylen tas
bort och den subglottiska sugkanylen sätts in
4. Koppla ifrån alla slangar till enheter och adaptrar, som är anslutna till den inre
kanylens muff och ta långsamt bort kanylen från trakeostomituben
5. För in den subglottiska sugkanylen i trakeostomituben. Kontrollera att den sitter fast
ordentligt.
6. Anslut eventuella slangar till enheter och adaptrar och se till att det fungerar riktigt
7. Anslut den subglottiska sugledningen till sugslangen och regulatorn. Kontrollera att
tum-portventilen är stängd. Välj periodisk eller kontinuerlig sugning och ställ in en
passande vakuumnivå. Kontinuerlig lågtryckssugning bör inte överstiga 20-30 mm
Hg. Periodisk sugning bör vara på 100-150 mm Hg.
8. Övervaka regelbundet sugningslumen genom visuell inspektion. Frånvaro av sekret
kan indikera att det inte finns subglottiskt sekret eller att sugporten har täppts till. Om
blockering misstänks kan den subglottiska sugkanylen tas bort och ersättas med en
ny subglottisk sugkanyl. Alternativt kan den borttagna, tilltäppta kanylen sköljas med
sterilt vatten eller koksaltlösning och därefter föras in igen.
9. Alla invändiga kanyler ska kontrolleras regelbundet och bytas regelbundet för
att förhindra blockering, som orsakar reducerad lumendiameter och ökade
andningsbesvär
Varning: Det får aldrig komma koksaltlösning eller andra vätskor direkt in i
sugningslumen, medan den subglottiska sugkanylen befinner sig i patienten
2