Pulmodyne Blom Manual Del Usuario página 52

ANVÄNDNING AV BLOM TALKANYL
Avsedd användning
Talkanylen ät utformad för att enbart användas tillsammans med Blom fenestrerad trakeostomitub
med manschett. Talkanylen är avsedd att ge respiratorberoende vuxna, >30 kg, med en fungerande
larynx och övre luftvägar som inte är tilltäppta, möjlighet att använda rösten, samtidig som
manschetten bibehålles helt uppblåst.
KONTRAINDIKATIONER:
Använd inte denna enhet till patienter med abnorm anatomi eller patologi i de övre luftvägarna,
eftersom detta kan resultera i delvis eller total luftvägsobstruktion.
Patientkrav:
• Patienten ska vara respiratorberoende av en standard eller transportabel respirator
• Patienten ska ha en fenestrerad Blom trakeostomitub med manschett
• Patienten ska kunna väckas och ha möjlighet att kommunicera
• Patienten kan vara under volym - eller tryckventilering i något respiratorläge
• Patienten behöver inte andas spontant
• Patienten behöver inte kunna tåla att manschetten töms på luft
• FIO får inte överstiga 60 %.
2
• PEEP får inte överstiga 10
Varning: Patienter, som kräver PEEP, ska placeras i respiratorer med Flow
Trigger eller extra bleed in-syre.
• Patienten får inte ha rikliga, tjocka sekret, som kräver sugning oftare än 5 gånger per timma.
• Patienten ska ha öppna, icke tilltäppta övre luftvägar
Varning: Delvis eller helt tilltäppta övre luftvägar resulterar i ökat
luftströmsmotstånd och ansträngd andning för patienten, vilket kan
orsaka ytterligare medicinska komplikationer
• Patienten ska först utvärderas och övervakas av kvalificerad sjukvårdspersonal, när talkanylen
ska provas första gången, för att garantera patientens säkerhet och korrekt användning av
denna enhet. Det krävs att alla som är involverade i vården och användningen av enheten har
fått passande utbildning för att säkra patientens säkerhet. Denna bruksanvisning tillsammans
med praktisk träning ska vara genomförd.
• Den rekommenderade varaktigheten för användning av talkanylen är så länge patienten kan tåla
den
• Får enbart användas under kvalificerad övervakning. Om talkanylen skulle bli tilltäppt, kommer
intrathorax-trycket att stiga till en nivå, som regleras av respiratorns tryckbegränsande
funktioner.
• Talkanylen har en serie ventiler, som vid tilltäppning kan förhindra talljud, eller kan bli tilltäppta
i likhet med en invändig standardkanyl med sekretionsblockering. Om respiratorns alarm för
högtrycksgräns ljuder konstant, ska talkanylen tas bort.
Bruksanvisning för Blom talkanyl
1. Talkanylen kan levereras i fyra storlekar: #4, 6, 8 och 10 och dessa bör enbart användas med en
Blom fenestrerad trakeostomitub med manschett av motsvarande storlek
2. Om EVR (Exhaled Volume Reservoir = behållare för utandad volym) används ska man se till
att den befinner sig på rätt plats i kretsen. För korrekt placering, se Bruksanvisningen, som
medföljer EVRen.
3. Utgångsmåttet för puls, respirationsfrekvens, syremättnad och respiratorparametrar ska noteras
före och under användningen av talkanylen
Rekommendation: Använd den subglottiska sugkanylen för att suga ovanför manschetten
innan talkanylen förs in. Bekräfta dessutom att INGEN blockering av luftvägarna
förekommer genom att blåsa in luft i sugporten och känn om den kommer ut vid munnen.
4. Välj en talkanyl av passande storlek
5. Sug patienten (om det behövs) innan den existerande invändiga kanylen tas bort och
talkanylen förs in
6. Koppla ifrån alla slangar till enheter samt adaptrar, som är anslutna till muffen innan
den existerande invändiga kanylen och ta långsamt bort trakeostomituben
Varning: Talkanylen får bara användas under kvalificerad övervakning
OBS! Med talkanylen, visar respiratorns mätning av spetstryck ett högre värde
under inandningscykeln. Det aktuellt levererade intrapulmonära spetstrycket är
dock på de kliniskt förväntade nivåerna
7. För in talkanylen och se till att den sitter fast ordentligt
8. Anslut eventuella slangar till enheter och adaptrar till talkanylens muff igen
9. Kontrollera korrekt funktion genom att observera luftströmmen, som kommer ut
ur patientens mun och näsa vid VARJE utandning och/eller genom att be patienten
att frambringa talljud
Varning: Om talkanylen är tilltäppt, kan den vara tilltäppt med sekret. Vid alarm
på respiratorn ska alarmen undersökas, problemet ska värderas och talkanylen
ska tas bort vid behov.
10. Efter användning av talkanylen ska den tas bort och EVR ska tas bort från
respiratorkretsen
11. För in en ny standardkanyl eller subglottisk sugkanyl och kontrollera att den sitter
ordentligt fast
12. Anslut alla slangar till enheter och adaptrar till den invändiga kanylens muff igen
13. Efter användning ska talkanylen rengöras, lufttorkas och förvaras i den medföljande
behållaren. Den maximalt rekommenderade användningsperioden för talkanylen är
60 dagar. Se rengöringsinstruktioner.
ANVÄNDNING AV EXHALED VOLUME RESERVOIR (EVR)
(BEHÅLLARE FÖR UTANDNINGSLUFT)
Avsedd användning:
EVR är utformad att enbart användas tillsammans med Blom fenestrerad trakeostomitub med
manschett och med talkanyl. EVR ska sättas in i respiratorkretsen för att förhindra funktionen av låg
utandad tidal/minutvolym-alarmet under användning av talkanylen. EVR är beräknad att leverera en
reducerad luftmängd till respiratorns övervakningsapparat för att uppfylla kraven i inställningen i det
låga utandade tidal/minutvolym-alarmet, när denna parameter är synkroniserad på minimumnivå.
Placering av EVR i kretsen:
För respiratorer, som mäter utandad volym vid maskinen:
Installera EVR vid änden kretsens expirationsgren precis före ingångsporten för
utandning
För volymer, som mäts med en proximal flödessensor:
Installera EVR mellan flödessensorerna och patienten
Bruksanvisning för EVR:
1. Alarmet för låg utandad tidal/minutvolym måste ställas in på lägsta möjliga aktiva
position, när EVR används
2. Under respiratorns inspirationsfaser fyller och utvecklar en liten gasmängd EVR-
bälgen (cirka 30-50 ml).
3. När respiratorns cykel ändras till expirationsfasen, drar bälgen ihop sig och gasen
returneras till respiratorn för mätning.
3