Terumo Hiryu Manual Del Usuario página 28

4. Insertion du cathéter de dilatation
4-1 Introduire la gaine d'un introducteur dans le vaisseau comme décrit dans le mode d'emploi du
fabricant.
4-2 Choisir un cathéter de guidage conforme aux indications de l'étiquette et convenant à la position
de la lésion et à l'anatomie du patient. Avant utilisation, rincer le cathéter guide avec une solution
saline phyiologique héparinée.
ATTENTION
4-3 Positionner le cathéter guide dans l'ostium de l'artère coronaire cible, selon le protocole défini.
S'assurer de la position du cathéter guide sous scopie. Après s'être assuré de sa position,
administrer une dose appropriée de vasodilatateur.
4-4 Introduire le cathéter de dilatation à travers la valve hémostatique du connecteur Y fixé sur le
cathéter guide.
ATTENTION
4-5 Sous scopie, faire progresser le cathéter de dilatation jusqu'à ce qu'il atteigne un point proximal à
2- 3 cm de l'extrémité distale du cathéter guide. La position du marqueur sur le cathéter aidera
à confirmer jusqu'où le cathéter a été avancé.
4-6 Avancer le guide dans l'artère coronaire sous scopie. Effectuer une angiographie au travers du
cathéter guide pour confirmer que le guide a bien franchi la sténose.
ATTENTION
4-7 Avancer le cathéter de dilatation sur le guide jusqu'à ce que le ballon atteigne la sténose.
MISE EN GARDE
4-8 Avancer le cathéter de dilatation, en vous aidant du marqueur radio-opaque, de façon à ce que
le ballon soit positionné à l'endroit de la sténose, le gonfler à une pression basse de 1 à 2 atm
(101-203 kPa), après serrage de la valve hémostatique du connecteur Y. S'assurer que le ballon
est positionné au centre de la sténose en contrôlant l'irrégularité qui en résulte (aspect en altère).
ATTENTION
5. Gonflement du ballon
5-1 Gonfler le ballon à une pression et durant un temps appropriés à l'aide du dispositif de
gonflement/dégonflement muni d'un manomètre; puis dégonfler le ballon.
MISES EN GARDE • Gonflez avec soin le ballonnet sous fluoroscopie à haute
15
Administrer au patient un traitement anticoagulant approprié avant l'insertion
du cathéter guide.
S'assurer que la valve hémostatique du connecteur en Y a été desserrée. Si
elle est serrée, le passage du ballon au travers celle-ci ne pourra se faire en
douceur.
Confirmer que le guide est correctement inséré dans le vaisseau cible, en
faisant des radiographies sous divers angles.
Si une quelconque résistance est ressentie, ne pas avancer en force le
guide ou le cathéter de dilatation. En déterminer la cause sous scopie
avant de poursuivre. Avancer en force pourrait provoquer une lésion
vasculaire et/ou lacération ou séparation du guide ou du cathéter de
dilatation. Ce qui nécessiterait la récupération des fragments.
Ne pas serrer à l'excès la valve hémostatique du connecteur Y ceci pourrait
affecter le temps de gonflement/dégonflement et/ou plicaturer le corps du
cathéter.
résolution et assurez-vous que la compression gonfle le
ballonnet. Si le ballonnet ne gonfle pas, ne pas appliquer une
pression excessive car cela pourrait empêcher le ballonnet de se
dégonfler.
• La pression de gonflement du ballon ne doit pas excéder la
pression de rupture estimée (R.B.P.). La mise sous pression à
une pression supérieure à la R.B.P. peut entraîner la rupture du
ballon. La R.B.P. est fondée sur les résultats de tests in-vitro.
99.9 % au moins des ballons (avec un intervalle de confiance à
95 %) n'éclateraient pas à la R.B.P. ou à des pressions inférieures.
• En cas de rupture du ballon due à une pression supérieure à la
R.B.P., le ballon et/ou ses fragments pourraient migrer dans le
vaisseau, et leurs retraits deviendraient nécessaires.
• L'effet à court ou long terme de la mise sous pression au dessus
de la valeur nominale des artères coronaires est encore en cours
d'investigation.
• Ne pas gonfler le ballon au delà du diamètre de l'artère coronaire
en proximal ou en distal de la sténose.