Terumo Hiryu Manual Del Usuario página 41

3-2 Acoplar firmemente el dispositivo de hinchado/deshinchado al orificio de hinchado del balón en
el catéter de dilatación. Para asegurar que el aire no entra en el sistema, el dispositivo de inflado
debe rellenarse adecuadamente con un medio de contraste.
4. Inserción del catéter de dilatación
4-1 Insertar una vaina introductora en el vaso sanguíneo, tal como se describe en el manual de
instrucciones del fabricante.
4-2 Seleccione un catéter guía que cumpla las indicaciones de la etiqueta, y que resulte adecuado
para la posición de la lesión y para la anatomía del paciente. Antes del uso, lavar el catéter guía
con solución salina fisiológica heparinizada.
ATENCION
4-3 Colocar el catéter guía en el ostium de la arteria coronaria deseada, utilizando el protocolo
habitual. Confirme la posición del catéter guía mediante fluoroscopía de alta resolución. Una vez
confirmada la posición del catéter, administre la dosis apropiada de un vasodilatador.
4-4 Insertar el catéter de dilatación a través de la válvula hemostática del conector en Y acoplado al
catéter guía.
ATENCION
4-5 Bajo fluoroscopía de alta resolución, haga avanzar el catéter de dilatación hasta que llegue a un
punto situado a 2-3 cm antes del extremo distal del catéter guía. El marcador de profundidad del
eje ayudará a confirmar hasta qué punto ha avanzado el catéter.
4-6 Haga avanzar la guía dentro de la arteria coronaria deseada bajo fluoroscopía de alta resolución.
Realizar una angiografía a través del catéter guía, para confirmar que la guía ha cruzado la
lesión estenótica.
ATENCION
4-7 Avanzar el catéter de dilatación sobre la guía hasta que el balón alcance la lesion Estenótica.
ADVERTENCIA
4-8 Avanzar el catéter de dilatación hasta colocar el balón en el lugar de la lesión estenótica con
ayuda del marcador radio-opaco, e hínchelo a una baja presión, de 1-2 atm (101-203 kPa),
después de apretar la válvula hemostática del conector en Y. Confirmar que el balón está
colocado en el centro de la lesión estenótica, comprobando la desigualdad resultante (efecto
"dumbell").
ATENCION
5. Inflado del balón
5-1 Inflar el balón con la presión apropiada durante el tiempo adecuado, con el dispositivo de inflado/
desinflado equipado con un manómetro; a continuación, desinflar el balón.
ADVERTENCIAS
Administrar al paciente el anticoagulante apropiado antes de la inserción del
catéter guía.
Asegúrese que la válvula hemostática del conector en Y esté aflojada. Si
está apretada, la válvula no permitirá el paso suave del balón.
Confirme que la guía se introduce correctamente en el vaso destino mediante
radiografías de contraste tomadas desde distintos ángulos.
Si se notase alguna resistencia, no forzar el avance de la guía ni el
catéter de dilatación. Antes de continuar, determinar la causa por
medio de fluoroscopía de alta resolución. El avance forzado podría
provocar daños en el vaso y/o laceración o separación de la guía o el
catéter de dilatación. Esto podría exigir la recuperación de fragmentos.
No apretar excesivamente la válvula hemostática del conector en Y ya que
esto podría afectar al tiempo de inflado/desinflado y/o hacer que se
retorciera el eje del catéter.
• Infle cuidadosamente el balón guiándose con fluoroscopia de alta
resolución y asegúrese de que las compresiones inflan el balón. Si
el balón no se infla, no aplique presión excesiva, ya que esto podría
impedir que el balón se desinflara.
• La presión de inflado del balón no debe exceder a la RBP. Una
presión superior a la RBP podría provocar la rotura del balón. La
RBP está basada en resultados de ensayos in vitro. Al menos un
99,9% de los balones (con un intervalo de seguridad del 95%) no
estallarán a o por debajo de su RBP.
• Si ocurriera la rotura de un balón por una presurización superior a
la RBP, el balón o sus fragmentos podrían pasar al interior del vaso,
con la consiguiente necesidad de su recuperación.
• El efecto a corto o largo plazo de una presurización superior a la
presión nominal en las arterias coronarias está aún en fase de
investigación.
28