Terumo Hiryu Manual Del Usuario página 73

4-4 Dilatasyon kateterini kılavuz katetere takılı Y konektör hemostatik valfi içinden yerleştirin.
DİKKAT
4-5 Yüksek çözünürlüklü floroskopi altında dilatasyon kateterini kılavuz kateterin distal ucunun
2-3 cm proksimalindeki bir noktaya ulaşıncaya kadar ilerletin. Şafttaki derinlik işareti kateterin ne
kadar ilerletildiğini doğrulamaya yardımcı olacaktır.
4-6 Kılavuz teli istenen koroner artere yüksek çözünürlüklü floroskopi altında ilerletin. Kılavuz telin
stenotik lezyonu geçtiğinden emin olmak için kılavuz kateter içinden anjiyografi yapın.
DİKKAT
4-7 Dilatasyon kateterini kılavuz tel üzerinden balon stenotik lezyona ulaşıncaya kadar ilerletin.
UYARI
4-8 Dilatasyon kateterini balonu stenotik lezyon bölgesinde konumlandırmak için radyopak işaret
yardımıyla ilerletin ve Y konektörün hemostatik valfini sıktıktan sonra 1-2 atm (101-203 kPa)
şeklinde düşük basınca şişirin. Oluşan düzgün olmama durumunu (dumbbell etkisi) kontrol
ederek balonun stenotik lezyonun ortasında konumlandığını doğrulayın.
DİKKAT
5. Balon şişirme
5-1 Balonu manometreyle donatılmış şişirme/indirme cihazıyla uygun bir süre uygun bir basınçla
şişirin; sonra balonu indirin.
UYARILAR
DİKKAT
5-2 Balon şiştikten sonra tamamen inmiş balonu kılavuz kateter içine geri çekmek için dilatasyon
kateterini geriye doğru çekin ve stenozdaki azalmayı değerlendirmek üzere kılavuz kateter
içinden koroner anjiyografi yapın.
DİKKAT EDİLECEK NOKTALAR
Y konektörün hemostatik valfinin gevşetilmiş olduğundan emin olun. Sıkıysa
valf balonun düzgün geçmesine izin vermeyecektir.
Kılavuz telin hedef damara doğru şekilde yerleştirildiğini çeşitli açılardan
kontrast radyografi yaparak doğrulayın.
Eğer herhangi bir direnç hissedilirse kılavuz tel veya dilatasyon
kateterini zorla ilerletmeyin. Devam etmeden önce yüksek
çözünürlüklü floroskopi altında nedenini belirleyin. Zorla ilerletmek
damarın zarar görmesine ve/veya kılavuz tel veya dilatasyon
kateterinin yırtılmasına veya ayrılmasına neden olabilir. Bu durum
parçaların geri alınmasını gerektirebilir.
Y konektörünün hemostatik valfini aşırı sıkmayın çünkü şişirme/indirme
süresini etkileyebilir ve/veya kateter şaftını bükebilir.
• Balonu yüksek çözünürlüklü floroskopi kılavuzluğu altında dikkatle
şişirin ve sonra sıkıştırmanın balonu şişirdiğinden emin olun. Balon
şişmezse fazla basınç uygulamayın çünkü balonun inmesini
önleyebilir.
• Balonun şişme basıncı RBP değerini geçmemelidir. RBP üzerinde
basınç oluşturmak balon rüptürüyle sonuçlanabilir. RBP in vitro test
sonuçlarını temel alır. Balonların en az %99,9'u (%95 güvenle) RBP
değerinde veya altında patlamaz.
• RBP üzerinde basınç oluşturma nedeniyle bir balon rüptürü
oluşursa balon veya parçaları damar içine serbest bırakılabilir ve
bunların geri alınması gerekebilir.
• Koroner arterlerde nominal basınç üzerinde basınç oluşturmanın
kısa veya uzun dönemli etkisi halen incelenmektedir.
• Stenotik lezyonun proksimal ve distalindeki koroner arter çapını
aşacak şekilde balonu şişirmeyin.
• Bir stenti genişletmek için bir stent veya kalsifiye lezyonlar içinde
balon şişirme, RBP aşılmadan balonun patlaması olasılığını
doğurur. Balonu gerekli dikkatle şişirin.
Balon şişirildiğinde hidrofilik kaplama nedeniyle lezyon dışına kayabilir.
Balonun lezyon içinde konumunun değişmemesi için yüksek çözünürlüklü
floroskopi kılavuzluğu altında dikkatle şişirin.
• Balon tamamen inmeden dilatasyon kateterini hareket ettirmeyin veya
çıkarmayın. Dilatasyon kateterinin çıkarılması Y konektörü hemostatik valfi
gevşetildikten sonra yapılmalıdır.
• Kılavuz tel damar içindeyken kateteri kılavuz tel boyunca düz bir hat
halinde çıkarın.
• Kateteri Y konektör portunda bükülüyse çıkarmayın. Bükülü bir kateterin
çıkarılmasına kalkışılırsa kılavuz tel portu yakınındaki bölgeye aşırı basınç
uygulanır ve katetere zarar verebilir veya kırabilir.
60