ProStar XL Manual Del Usuario página 119

Manipulácia s prístupovou stranou väčšou ako 10F si vyžaduje
použitie techniky „predbežného uzatvárania" .
7 . Pri používaní techniky „predbežného uzatvárania" je
potrebné zariadenie Prostar XL vymeniť za rozmerovo
vhodné zavádzacie puzdro alebo prídavné zariadenie
Prostar XL, a to za predpokladu, že okolo toho istého
prístupového miesta plánujete rozmiestniť ďalšie stehy .
• Posúvacie samouzatváracie chirurgické uzly
je potrebné utiahnuť ešte pred odstránením
zavádzacieho puzdra, a to podľa dole uvedenej
časti Založenie stehu .
Prístupové plochy väčšie ako 10F si vyžadujú použitie prídavného
zariadenia Prostar XL .
8 . Použitie prídavného zariadenia Prostar XL:
8 .1 Ak mienite umiestniť ďalšie sutúry, použite ďalšie
zariadenie Prostar XL otočené o 45 stupňov
vzhľadom na prvé zariadenie Prostar XL, aby ste
tak dosiahli alternatívnu polohu stehu . Následne
postupujte podľa hore uvedených krokov pre
umiestnenie zariadenia Prostar XL.
8 .2 Identifikujte a zaistite stehy z prvého zariadenia
oddelene od stehov z druhého prídavného
zariadenia .
Založenie stehu
1 . Určte zelené konce švu . Do každej ruky uchopte jeden
zelený koniec švu .
2 . Jemne napnite šev, čím vytvoríte dlhší koniec švu .
(Kratší koniec bude slúžiť ako navádzacia línia švu pre
zelený uzol .)
3 . Uviažte samozaisťovací chirurgický uzol pomocou
zeleného švu .
4 . Zelený šev nechajte bokom .
5 . Určte biele konce švu . Do každej ruky uchopte jeden
biely koniec švu .
6 . Jemne napnite šev, čím vytvoríte dlhší koniec švu . Kratší
koniec vám bude slúžiť ako navádzacia línia švu pre
biely uzol .
7 . Uviažte samozaisťovací chirurgický uzol pomocou
bieleho švu .
8 . Bezpečne obtočte bielu vodiacu časť sutúry okolo
ľavého ukazováka . Navlhčite sutúru fyziologickým
roztokom . Najprv jemne potiahnite za bielu vodiacu
časť sutúry, pričom ju držte koaxiálne (v jednej osi)
s tkanivovým traktom . Zariadenie Prostar XL úplne zložte
z artérie, vodiaci drôt ale ponechajte v cieve .
Poznámka: Ak používate techniku „predbežného
uzatvárania", stehy je potrebné uťahovať
postupne a v súčinnosti s tým, ako vyberáte
zavádzacie puzdro, aby ste tak zabezpečili
hemostázu .
8 .1 Nestláčajte femorálnu prístupovú stranu, keď
vyberáte zariadenie Prostar XL z tkanivového
traktu . Použitie nadmerného tlaku na puzdro
Prostar XL, v dôsledku stlačenia miesta počas
odstraňovania zariadenia, môže vyvolať zlomenie
zavádzača ihly . Pozrite prosím časť PostuP PrI
ZLoMenÍ VoDIDLA IHLY, ak potrebujete ďalšie
inštrukcie .
8 .2 Neuťahujte steh okolo puzdra Prostar XL .
Utiahnutím stehu okolo puzdra Prostar XL počas
vyberania zariadenia môžete spôsobiť zlomenie
vodiacej ihly . Pozrite prosím časť PostuP PrI
ZLoMenÍ VoDIDLA IHLY, ak potrebujete ďalšie
inštrukcie .
9 . Navlhčite sutúru fyziologickým roztokom . Vložte vodiacu
časť sutúry do posúvača uzlov Knot Pusher a pokračujte
v posúvaní stehu k arteriotómii (pozrite obrázok 6) .
RELEASED
10 .
11 .
12 .
13 .
14 .
15 .
16 .
17 .
18 .
19 . Zaveďte bielu vodiacu časť sutúry do posúvača uzlov
20 . S koncom vodiacej časti sutúry omotaným okolo ľavého
21 .
22 . Odstráňte posúvač uzlov Knot Pusher z oblasti tkaniva a
23 . Opakujte rovnaké kroky 18-22 so zelenou sutúrou .
24 . Ak hemostáza nie je ukončená, zaujmite jednorukú
25 . Po hemostáze odrežte sutúru pod kožou .
MetÓDA ZAnorenIA IHLY
Ďalej bude nasledovať popis bezpečnostnej funkcie
(„zanorenie ihly"), ktorá umožňuje lekárovi, aby vrátil ihly
do puzdra . Táto funkcia poskytuje voľbu výmeny zariadenia
Prostar XL za iné zariadenie Prostar XL alebo zavádzacie
puzdro tak, aby pacient mohol byť liečený konvenčnou
tlakovou terapiou .
1 .
119
obrázok 6
S koncom vodiacej časti sutúry omotaným okolo ľavého
ukazováka umiestnite posúvač uzlov Knot Pusher pod
ľavý palec, aby ste zaujali jednorukú pozíciu a dokončili
založenie stehu .
Nenapínajte nevodiacu časť sutúry, ak chcete
dotiahnuť uzol .
Odstráňte posúvač uzlov Knot Pusher z tkanivového
traktu a zo sutúry bez použitia palcového tlačidla .
Nechajte bielu sutúru dole a uistite sa, že sú vodiace
a nevodiace konce oddelené .
Opakujte kroky 8-13 so zelenou sutúrou .
Pre vytvorenie druhej sady stehov, v prípade,
že používate prídavné zariadenie, opakujte kroky 1-14 .
Ak sa dosiahla hemostáza, odstráňte zavádzací drôt
z pacienta . Pokračujte krokom 18 .
Ak sa nedosiahla hemostáza:
17 .1 . Opakujte kroky 9-14 .
17 .2 . Vymeňte zariadenie Prostar XL za zavádzacie
puzdro vhodnej veľkosti . Mali by ste dbať na to,
aby ste sa vyhli nadmernej sile, ak sa vyžaduje
opätovné zavádzanie alebo iné zavádzacie
puzdro . Aby sa predišlo odporu, použite vhodné
malé zavádzacie puzdro, ktoré je možné vložiť
bez nadmernej sily, ale dostatočne veľké na
udržanie hemostázy .
17 .3 . Aplikujte konvenčnú tlakovú terapiu .
Bezpečne obtočte bielu vodiacu časť sutúry okolo
ľavého ukazováka .
Knot Pusher a posuňte vpred na úroveň arteriotómie .
ukazováka umiestnite posúvač uzlov Knot Pusher pod
ľavý palec, aby ste zaujali jednorukú pozíciu a dokončili
založenie stehu .
Keď bude posúvač uzlov Knot Pusher na správnom
mieste, zatiahnite steh jemným potiahnutím nevodiacej
časti sutúry .
zo sutúry bez použitia tlačidla .
pozíciu na dobu 20 sekúnd . Po 20 sekundách jemne
potiahnite nevodiacu časť sutúry a steh dotiahnite .
(Opakujte to najprv s bielou sutúrou a potom so zelenou
sutúrou) . Nepôsobte na posúvač uzlov Knot Pusher ani
na sutúru neprimeraným tlakom .
Ak sa prejaví odpor pri otáčaní rúčky v protismere
hodinových ručičiek, nepokúšajte sa rozvinúť
ihly. Skontrolujte, či sú západky správne zoradené s
blokovacími zárezmi v hlavici . Hviezdica na hrane hlavice
by mala byť vycentrovaná priamo medzi západkami .