Para ser llenado por la casa vendedora
Adquirido en: ......................................................
Fabrica, Distribuye y Garantiza
Domicilio: ...........................................................
Localidad: ..........................................................
Fecha de compra: .............................................
Factrua Nro. .......................................................
Nombre del
R oque P érez 3650 - C 1430F B X C ap. Fed.
comprador: .........................................................
Rep ública Argentina
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