apollo endosurgery ORBERA Guia Del Usuario página 109

7. ĮSPĖJIMAI
• Kad būtų galima tinkamai pripildyti priemonę, įvedimo
kateterio mazgas ir IGB turi būti nustatomi tinkamoje
padėtyje skrandyje (pagal įvedimo vamzdelio žymas
nustatant išmatuotą atstumą nuo kandžių). Jeigu
pildomas IGB įstringa stemplės angoje, pacientas gali
būti sunkiai sužeistas. Nepatvirtinus tinkamos padėtis
gali būti pažeista stemplė, dvylikapirštė žarna arba
prievartis.
• Kai įdėjimo procedūros metu pildote IGB, nepildykite
pernelyg greitai, nes antraip dėl susidariusio aukšto
slėgio gali būti sugadintas IGB vožtuvas arba IGB gali
pirma laiko atsiskirti nuo įvedimo kateterio viršūnės.
Visą gydymo laikotarpį pacientas turi būti atidžiai
•
stebimas, siekiant
nepageidaujamus reiškinius. Kiekvienam pacientui turi
būti paaiškinti priemonės subliuškimo, virškinamojo
trakto obstrukcijos, ūminio pankreatito, IGB išsiplėtimo
po įdėjimo (t. y. savaiminio per didelio išsiplėtimo), opų
susidarymo, skrandžio ir stemplės perforacijos ir kitų
galimų nepageidaujamų reiškinių simptomai ir patarta
prasidėjus tokiems simptomams nedelsiant kreiptis į
gydytoją. Praėjus 6 mėnesiams nuo įdėjimo arba
anksčiau pacientus reikia įvertinti ir išimti priemonę.
• Pacientai turi būti informuojami, kad IGB skirtas naudoti
ne ilgiau kaip 6 mėnesius ir praėjus šiam laikotarpiui turi
būti išimtas. Ilgiau naudojant IGB padidėja IGB
subliuškimo (priemonės
fiziologinio tirpalo nuostolių) pavojus, todėl gali
užsikimšti žarnynas ir kilti mirtinas pavojus. Tokių
reiškinių pavojus taip pat didesnis, kai priemonė
pripildoma didesniu tūriu nei nurodyta (daugiau nei
700 kub. cm).
• Gauta pranešimų apie subliuškusio IGB, patekusio į
žarnas, užkimštą žarnyną, tokiais atvejais priemonę
reikėjo pašalinti chirurginiu būdu. Žarnyno obstrukcijos
pavojus gali būti didesnis motorikos sutrikimą turintiems
pacientams arba pacientams, kuriems anksčiau buvo
atlikta pilvo arba ginekologinė chirurginė operacija,
spindulinė terapija ir (arba) kurie sirgo aktyvia
uždegimine žarnyno liga, todėl vertinant procedūros
pavojų į tai reikia atsižvelgti. Užsikimšus žarnynui
pacientas gali mirti.
Subliuškusias priemones reikia nedelsiant išimti.
•
Pacientus reikia informuoti, kad subliuškus IGB gali
prasidėti sunkių nepageidaujamų reiškinių, įskaitant
žarnyno obstrukciją, ir gali reikėti atlikti skubią
chirurginę operaciją.
paskambinti savo gydytojui, kad gautų nurodymų, kaip
pasiruošti IGB išėmimui.
• Pacientai, pranešantys apie sotumo pojūčio praradimą,
sustiprėjusį alkį ir (arba) padidėjusį kūno svorį turi būti
endoskopiškai ištirti, nes šie požymiai gali reikšti IGB
subliuškimą.
Jeigu reikia pakeisti savaime subliuškusį IGB, pakaitinį
•
IGB pripildykite tokiu pat tūriu sterilaus fiziologinio
tirpalo, kurį naudojote įdėdami ankstesnį IGB (t. y.
naudokite pradinį pildymo tūrį). Jeigu pakaitinis IGB
pripildomas didesniu tūriu, gali prasidėti stiprus
šleikštulys, vėmimas arba susidaryti opos.
Gauta pranešimų apie ūminio pankreatito atvejus,
•
prasidėjusius dėl IGB nulemto kasos pažeidimo. Bet
aptikti galinčius pasireikšti
tūrio sumažėjimo
Pacientai turi nedelsdami
kokius ūminio pankreatito simptomus patiriantiems
pacientams turi būti nurodyta kuo skubiau kreiptis
pagalbos. Simptomai gali būti šleikštulys, vėmimas,
pastovus arba cikliškas pilvo ar nugaros skausmas.
Jeigu pilvo skausmas pastovus, gali būti prasidėjęs
pankreatitas.
Gauta pranešimų apie pacientams, nešiojantiems įdėtą
•
IGB, pasireiškusį savaiminį pernelyg didelį IGB
išplėtimą dėl dujų. Reikšmingo per didelio IGB išplėtimo
simptomai yra stiprus pilvo skausmas, viršutinės pilvo
dalies sutinimas (pilvo distenzija) esant arba nesant
nemalonių
gastroezofaginis
vėmimas. Pacientams turi būti nurodyta, kad patiriant
bet kuriuos iš šių simptomų reikia nedelsiant kreiptis
pagalbos; tokiais atvejais turi būti įvertinta, ar priemonė
nėra pernelyg išplėsta, ypač jeigu pasibaigus pradiniam
IGB adaptacijos laikotarpiui jaučiamas nepraeinantis
pilvo skausmas, pasireiškia pilvo distenzija ir maisto
netoleravimas. Per didelis išsiplėtimas dažnai matomas
įprastinėse rentgenogramose, esant dideliam oro-
skysčio lygiui IGB viduje ir padidėjusiam IGB tūriui,
palyginti su pradiniu tūriu.
Pernelyg išsiplėtus IGB dažnai reikia pirma laiko išimti
•
priemonę,
pavyzdžiui, nebūtų užkimštas išėjimas iš skrandžio ir
nesusidarytų
išplėsto IGB vidinis slėgis padidėja (dėl susikaupusių
dėl
dujų) ir gali susilpnėti IGB sienelė, padidėja plyšimo
pavojus;
manipuliuojama priemonė plyštų, iš jos staiga išsiveržtų
stiprus dujų ir skysčio srautas. Dėl šios priežasties
patariama
procedūrą
endotrachėjinio intubavimo metodu, kad baliono turinio
nepatektų į plaučius. Be to, atliekant kontroliuojamą
skysčio
rekomenduojama iš vidurinės išsiurbto skysčio dalies
paimtą mėginį atiduoti bakterijų ir grybelių kultūrų
tyrimui.
• Ši priemonė kontraindikuotina nėščioms ir žindančioms
moterims.
momentu būtų patvirtintas nėštumas, priemonę reikia
kuo skubiau išimti, kad tik tai galima saugiai padaryti.
• Endoskopiškai išimant IGB skrandis turi būti tuščias.
72 valandos iki išėmimo pacientai turi laikytis skysčių
dietos, o mažiausiai 12 valandų iki išėmimo visiškai
nieko nevalgyti ir negerti. Jeigu atliekant endoskopinį
tyrimą skrandyje randama maisto, reikia imtis priemonių
kvėpavimo takams apsaugoti (išsiurbti skrandžio turinį,
atlikti endotrachėjinį intubavimą arba atidėti procedūrą).
Skrandžio turinio įkvėpimas į plaučius yra labai
pavojingas ir pacientas dėl to gali mirti. IGB lėtina
skrandžio išsituštinimą, todėl, kad prieš endoskopines
procedūras skrandis ištuštėtų, gali reikėti daugiau laiko
nei įprastai.
Pacientėms turi būti patarta prieš įdedant priemonę ir
•
gydymo laikotarpiu imtis reikiamų apsaugos nuo
nėštumo priemonių. Pacientėms turi būti nurodyta kuo
skubiau jus
patvirtintą nėštumą, kad būtų galima suplanuoti
priemonės išėmimo procedūrą.
109
pojūčių, apsunkintas
refliuksas, šleikštulys
kad neprasidėtų sunkių
kontaktinių opų. Kadangi
jeigu pradurta arba
prieš atliekant endoskopinio
paciento kvėpavimo takus
išsiurbimo iš baliono
Jeigu bet kuriuo gydymo
informuoti apie gydymo
kvėpavimas,
ir (arba)
komplikacijų,
pernelyg
endoskopiškai
išėmimo
apsaugoti
procedūrą
laikotarpio
laikotarpiu