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Manual de utilización
PRINCIPIOS DE VENTILACIÓN
Para cada uno de los modos de ventilación propuestos los principios de desarrollo y
las curvas características son los siguientes:
MODO PSV S / PSV ST
Se fijan dos niveles de presión (Ipap y Epap) así como una forma de obtención de la
presión de inspiración sobre la base de un tiempo de subida de presión. El tiempo de
insuflación depende del nivel de trigger de espiración ajustado sobre la base de una
caída de caudal después de la obtención del caudal máximo de insuflación
disponible para el paciente. Sin embargo, el tiempo de insuflación puede limitarse
mediante un umbral mínimo y/o máximo ajustables, más allá de los cuales existen
umbrales por defectos, que constituyen seguridades.
Se puede fijar una frecuencia de seguridad que permita al ventilador tomar el relevo
en caso de apnea del paciente. Se trata de la frecuencia de los ciclos
« controlados » aplicados después de una apnea y no de una frecuencia de
seguridad. El tiempo de apnea es en efecto ajustable y permite « pausas » en el
encadenamiento de los ciclos espontáneos. Los ciclos « controlados » según un
período de apnea respetan el nivel de trigger de espiración y los mismos límites
temporales que los ciclos espontáneos. Estos ciclos controlados terminan en cuanto
se detecta un nuevo trigger de inspiración. El ajuste de una frecuencia permite pasar
del modo PSV S al modo PSV ST. Este cambio de modo puede efectuarse también
mediante la selección directa del modo.
El objetivo de la fase de insuflación es el establecimiento de un nivel de presión Ipap
con un tiempo de subida variable y un tiempo de mantenimiento que depende del
comportamiento del caudal asociado.
El objetivo de la fase de espiración es el mantenimiento de un nivel de presión Epap
hasta el inicio de la fase de inspiración siguiente pero también de « enjuagar »
suficientemente el circuito con el fin de evacuar los gases espirados residuales.
Sin válvula de espiración:
El establecimiento de los dos niveles de presión se realiza por compensación de las
fugas «normales» o «parásitas» presentes en el circuito del paciente. No puede
anularse el nivel de la presión de espiración, para garantizar un buen enjuague del
circuito.
Con válvula de espiración:
El circuito del paciente es « estanco » durante la fase de insuflación y la totalidad del
caudal de la máquina es distribuido al paciente en los escapes « parásitos ». Se
procura particularmente que se controlen los rebasamientos de objetivos de presión
en este caso y para ello, la válvula es pilotada como seguidor de presión. En caso de
rebasamiento excesivo del objetivo, se emprende un paso inmediato a la fase de
espiración.
Durante la fase de espiración, el nivel de presión es regulado por la válvula de
espiración en asociación con un enjuague de caudal que permite compensar los
escapes « parásitos ». En este caso, puede anularse el nivel de presión de
espiración.
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