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Idiomas disponibles
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Régler la détection
Les paramètres réglés manuellement peuvent manquer de fiabilité, par exemple si une
protection far-field inadéquate empêche la détection des impulsions intrinsèques.
• Utilisez le contrôle automatique de la sensibilité.
Régler la sensibilité
Des perturbations dues à des champs électromagnétiques peuvent se produire si une
valeur < 2,5 mV/unipolaire est réglée pour la sensibilité de l'appareil.
• Il est donc recommandé de régler une valeur ≥ 2,5 mV/unipolaire conformément au
paragraphe 28.22.1 de la norme EN 45502-2-1. Le réglage de valeurs de sensibilité
< 2,5 mV/unipolaire requiert une nécessité clinique explicite. De telles valeurs ne
doivent être réglées et maintenues que sous surveillance médicale.
Eviter les complications induites par l'appareil implanté
Les appareils de BIOTRONIK disposent de plusieurs fonctions visant à éviter au mieux
les complications qu'ils sont susceptibles d'induire :
• Mesurez le temps de conduction rétrograde.
• Si la fonction n'est pas encore réglée automatiquement : activez la protection
contre les TRE.
• Réglez le critère VA.
Informations à propos du comportement magnétique
Sous application d'un aimant ou de la tête de programmation, un changement de
rythme non physiologique et une stimulation asynchrone peuvent se produire. Dans le
programme standard des stimulateurs cardiaques de BIOTRONIK, le comportement
magnétique est réglé comme suit :
• Asynchrone :
Pendant la durée d'application de l'aimant - mode D00 (le cas échant : V00/A00)
sans asservissement de fréquence ;
Fréquence magnétique : 90 bpm
• Automatique :
Pendant 10 cycles – mode D00, ensuite mode DDD sans asservissement de
fréquence ;
Fréquence magnétique : 10 cycles avec 90 bpm, ensuite fréquence de base réglée
• Synchrone :
Mode DDD sans asservissement de fréquence ;
Fréquence magnétique : fréquence de base réglée
Note : à propos du comportement avec ERI voir les informations sur les indications de
remplacement.
Eviter la conduction de tachycardies auriculaires
Les appareils de BIOTRONIK disposent de plusieurs fonctions visant à éviter la
conduction de tachycardies auriculaires vers le ou les ventricules :
• Réglez la commutation de mode pour les patients indiqués.
• Réglez la fréquence maximale et les périodes réfractaires afin de prévenir un
changement de fréquence ventriculaire abrupt.
• Préférez une réponse Wenckebach et évitez la réponse 2:1.
• Réglez tous les paramètres de manière à éviter une commutation incessante entre
les modes à architecture auriculaire et ventriculaire.
Empêcher la stimulation unipolaire en cas d'implantation additionnelle d'un DAI
Si en plus du stimulateur cardiaque, un DAI est implanté et qu'un dysfonctionnement
de sonde se produit, on peut effectuer un reset du stimulateur ou commuter par
contrôle automatique de sonde sur une stimulation unipolaire. Dans ce cas, le DAI
pourrait inhiber ou déclencher de manière erronée des traitements de la
tachyarythmie.
• Dans cette configuration, les sondes unipolaires ne sont pas autorisées.
Tenir compte de la consommation d'énergie et de la durée de service
Ce stimulateur cardiaque permet la programmation d'amplitudes d'impulsion élevées,
de longues durées d'impulsion et de hautes fréquences et offre ainsi des thérapies
adéquates aussi pour des diagnostics rares. Associé à une faible impédance de sonde,
ce paramétrage a pour effet une très grande consommation d'énergie.
• Dans le cas d'une programmation de valeurs de paramètres élevées, tenir compte
du fait que l'indication de remplacement ERI sera très vite atteinte vu que la durée
de service de la pile peut chuter à moins d'une année.
Après l'implantation
Suivis
Fréquence des suivis
Les suivis doivent avoir lieu à des intervalles réguliers et fixés.
• Le premier suivi doit être effectué auprès du médecin avec le programmateur (suivi
au centre), environ 3 mois après l'implantation (au terme de la phase de maturation
des sondes).
• Le prochain suivi au centre doit avoir lieu 12 mois au plus tard après le dernier suivi
au centre puis une fois par an.
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