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Recomendaciones de procedimiento
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LEMENTOS IMPORTANTES DE CADA PROCEDIMIENTO DE FOTOCOAGULACIÓN CON LÁSER
La fotocoagulación ocular con láser se ha utilizado satisfactoriamente durante décadas, ofreciendo
resultados clínicos duraderos que son significativos y beneficiosos para el paciente. Sin embargo, es
importante considerar los diversos ajustes y controles del equipo, sus interacciones entre sí y las
necesidades de cada paciente para lograr los mejores resultados clínicos posibles. Algunas de estas
consideraciones son las siguientes:
Tamaño de punto
El tamaño del punto en el blanco depende de muchos parámetros, entre ellos la selección del tamaño
del punto del láser realizada por el médico, como también su elección de las lentes de emisión del
láser, potencia de refracción del paciente y enfoque adecuado del haz de referencia en la diana.
Potencia del láser
Si tiene dudas sobre la respuesta del tejido, comience con los ajustes de potencia más bajos y aumente
la potencia hasta lograr resultados clínicos satisfactorios.
Potencia, tamaño del punto y densidad de potencia
La densidad de potencia es la relación de la potencia del láser con el área del tamaño del punto. La
respuesta del tejido a la luz del láser de una longitud de onda dada viene determinada fuertemente
por la densidad de potencia. Para aumentar la densidad de potencia, aumente la potencia del láser o
disminuya el tamaño de punto. Puesto que la densidad de potencia varía con el cuadrado del tamaño
del punto, este parámetro es un factor especialmente sensible.
Haces del láser de tratamiento y de referencia rojos
En el modo de un solo punto, asegúrese siempre de que el haz de referencia esté perfectamente
enfocado en el blanco indicado antes y durante la emisión del láser. Los puntos desenfocados pueden
tener una densidad de potencia menos uniforme en el blanco y puede que no produzca resultados
clínicamente satisfactorios.
En el modo de múltiples puntos, asegúrese de que la rejilla del blanco esté perfectamente enfocada
antes de la emisión del láser. Es posible que una rejilla del blanco desenfocada no produzca
resultados clínicamente satisfactorios.
Duración de la exposición, flujo de calor y espaciado entre puntos
Al ser absorbida por cromóforos oculares como la melanina y la hemoglobina, la energía láser se
convierte en energía cinética (calor). Este calor fluye desde el tejido más caliente a los tejidos más fríos
circundantes. Esta conducción del calor en todas las direcciones lejos del tejido directamente
irradiado empieza con el inicio de la exposición al láser y continúa durante toda la exposición, e
incluso después de que haya finalizado, hasta volver a alcanzar el equilibrio térmico. Por tanto, las
exposiciones más largas se asocian con mayores distancias de conducción, mientras que las
exposiciones más cortas tienen distancias de conducción más pequeñas. De esta manera, puede que
sea clínicamente beneficioso acortar el espaciado de los puntos de láser adyacentes cuando se utilizan
pulsos CW de corta duración
Modo MicroPulse y confinamiento térmico
El modo MicroPulse es un método de emisión de láser que ayuda a confinar los efectos térmicos a los
tejidos específicos a tratar al reducir la conducción del calor durante el tratamiento con el láser. Esto
se consigue emitiendo automáticamente energía láser como un tren de pulsos cortos, en vez de una
única exposición ininterrumpida mucho más larga como se utilizaba durante la emisión del láser
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, e incluso más hacerlo más estrecho en el modo MicroPulse
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