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MODELO PARA COPIA
PROTOCOLO DE PRUEBAS
PROTOCOLO DE PRUEBAS Nº ____
NÚMERO DE ENCARGO: ___________________________________________________
PROYECTO: ___________________________________________________________
PRODUCTO:
Línea de vida horizontal LIFELINE-KIT
CONTROL ANUAL DE SISTEMA REALIZADO EL:
CONTROL ANUAL DE SISTEMA ANTES DEL:
TITULAR:
Dirección de la empresa:
CONTRATISTA:
Dirección de la empresa:
PUNTOS DE PRUEBA:
DOCUMENTACIONES:
Instrucciones de uso
Protocolo de recepción / documentación de la fijación /
documentación fotográfica
EPI (Equipo de Protección Individual) anticaídas:
Verificación según indicaciones del fabricante
Fecha de vencimiento
Revisión anual efectuada
No verificado (no existe autorización)
SELLADO DEL TEJADO:
No hay daños
No hay corrosión
PIEZAS VISIBLES DEL DISPOSITIVO DE ANCLAJE:
No hay deformación
No hay corrosión
Uniones atornilladas aseguradas
Par de apriete de los tornillos de fijación
Asiento fijo
L
I
F
E
L
I
Encargado:
Encargado:
¡comprobados y en orden!
LIFELINE-KIT / 180212 / www.innotech.at
N
E
-
K
I
Denominación: Nº DE INSTALACIÓN POR CABLE:
DEFICIENCIAS ENCONTRADAS:
(Descripción de las deficiencias/medidas)
(parte 1/2)
T
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