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Posicionamiento y fijación del tubo
Debido al diseño flexible de los tubos del Venner
PneuX™ ETT/TT en comparación con otros tubos
rígidos de PVC, se requiere una mayor longitud de
tubo desde los labios hasta la tráquea siguiendo la
trayectoria del ETT en la vía respiratoria superior. Como
tal, tenga en cuenta que la fijación en los labios puede
ser 1-2 cm mayor con el Venner PneuX™ ETT, si se
sustituye un tubo de PVC.
PRECAUCIÓN: Asegúrese de que el ETT/TT esté
colocado correctamente en todo momento. El bloque
de mordida integrado debe permanecer entre los
dientes del paciente y el tubo de la vía aérea.
Para asegurar el ETT/TT, apriete la tuerca de seguridad
a la longitud requerida y, a continuación, fije una correa
de cabeza/cuello al soporte del tubo con alas y fíjela
alrededor de la cabeza/cuello del paciente.
El Venner PneuX X-Tie™ es un diseño de fijación de
cuatro puntos en el ETT que permite una fijación doble
para una seguridad óptima: una atadura por encima
del labio superior y otra por debajo del labio inferior. Las
alas del Venner PneuX X-Tie™ se curvan hacia afuera
para permitir el acceso a la cavidad bucal y aliviar la
presión sobre los ángulos laterales de la boca. Para
el cuidado bucal, si la situación clínica lo permite, se
puede asegurar el ETT con las alas superiores del
Venner PneuX X-Tie™ solamente, de modo que las alas
inferiores del Venner PneuX X-Tie™ puedan aflojarse
y sujetarse temporalmente por encima del tubo para
mejorar el acceso. Una vez terminado el cuidado bucal,
vuelva a colocar las alas inferiores para asegurar una
fijación óptima. Ocasionalmente, las situaciones clínicas
pueden requerir una fijación adicional y se puede utilizar
una tercera sujeción en el bloque de fijación (entre la
contratuerca y el Venner PneuX X-Tie™).
Para el TT, considere la fijación doble con una segunda
cinta (alrededor del tubo) si es necesario, para reducir
el riesgo de decanulación accidental.
Realice una radiografía de tórax para confirmar la
posición correcta después de la fijación ETT/TT.
PRECAUCIÓN: Debe practicarse una monitorización
continua de la fijación alrededor de los labios para
prevenir la extubación involuntaria.
Conexión a Venner PneuX TSM™
El Venner PneuX TSM™ es un controlador
automático de presión del manguito diseñado para
la monitorización, el mantenimiento y la regulación de
las presiones del manguito Venner PneuX™ ETT/TT.
Conecte el ETT/TT al Venner PneuX TSM™ a través del
Tubo de extensión Venner PneuX™. Para obtener las
instrucciones de conexión, consulte las Instrucciones
de uso del Venner PneuX TSM™.
PRECAUCIÓN: Asegúrese de que todas
las conexiones estén fijas para evitar que se
desconecten durante el uso.
Mantenimiento de la presión del manguito
Se debe mantener una presión interior del manguito
apropiada en todo momento
manguito). Se puede lograr un sellado clínico con una
presión interior en el manguito de entre 80-90 cmH
Esto corresponde al ajuste predeterminado de la
presión de sellado de la pared traqueal en el Venner
PneuX TSM™ de 20 mmHg (aprox. 30 cmH
debe cambiarse a menos que sea necesario después
de la revisión clínica.
Las siguientes situaciones pueden requerir un
aumento de la presión de sellado por encima de 20
mmHg (aprox. 30 cmH
para realizar la irrigación:
•
Pacientes con altas presiones intratorácicas que
presentan una fuga de aire translaríngea con
ventilación (en particular en pacientes que requieren
PEEP y presiones pico elevadas).
–
Si se necesita una mayor presión de sellado para
evitar una fuga de aire translaríngea, revise la
posición del manguito para comprobar si se ha
colocado involuntariamente en el cartílago carinal
o laríngeo.
•
Pacientes con anatomía traqueal anormal.
•
Pacientes intubados con un tamaño incorrecto
(inferior) de ETT.
•
Una maniobra de reexpansión del volumen que
requiere una mayor presión intratorácica sostenida
para evitar una fuga de aire translaríngea a través
del manguito.
•
Introducir líquido en el espacio subglótico a
una presión más alta para realizar la irrigación
subglótica.
PRECAUCIÓN: El sellado clínico debe realizarse
siempre con la menor presión intracorpórea posible.
Desconexión
Antes de desconectar el Venner PneuX™ ETT/TT,
realice un drenaje de secreción subglótica para
despejar el espacio subglótico
secreción
subglótica).
Si el ETT/TT está conectado al Venner PneuX TSM™,
proceda a desconectarlo del conector de deslizamiento
Luer del Tubo de extensión y, posteriormente,
desconecte el conector Luer Lock del Tubo de
extensión del Venner PneuX TSM™, si es necesario.
La presión del manguito se debe mantener
temporalmente (a intervalos de una hora) con un
manómetro de manguito hasta que se utilice un
nuevo Venner PneuX™ ETT/TT para la reintubación y
Instrucciones de uso del Venner PneuX™ ETT/TT
(consulte: Inflado del
O) y no
2
O), ya sea temporalmente o
2
(consulte: Drenaje de
O.
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