Complete los datos, recorte por la línea y entregue al personal técnico autorizado de PEISA.
Nombre y Apellido : ________________________________________________________________________________
Dirección:_________________________________________Localidad__________________________C.P.__________
Provincia:_____________________________Teléfono/FAX:________________________________________________
Modelo de Caldera:_____________________________________________________________________________
Lugar donde compró:_______________________________________________________________________________
Instalador:________________________________________________________________________________________
Número de Factura:___________________________________ Número de Serie_______________________________
Fecha de puesta en marcha:__________________________________________________________________________
Firma del personal técnico autorizado:_______________________Aclaración:__________________________________
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