VWR AU Manual De Instrucciones página 20

Genaue Angaben zu den Substanzen, die gepumpt wurden und mit denen in
Namen der Chemikalien
(a)
(b)
(c)
(d)
Erforderliche Maßnahmen beim Kontakt
mit Menschen
(a)
(b)
(c)
(d)
Bitte füllen Sie die für Sie relevante untenstehende Erklärung aus
Punkte a, b, c, d beziehen sich auf einzelne Substanzen. Wenn eine Substanz aus einer
Mischung verschiedener Substanzen besteht, geben Sie bitte den Produktnamen an, füllen das
Formular aus und achten Sie darauf, dass die Angaben zum Produkt mit den Angaben auf den
Gesundheits- und Sicherheitsdatenblättern übereinstimmen.
Sind die Pumpen mit Körperflüssigkeiten, Krankheitserregern oder Keimen in Kontakt
gekommen, muss sowohl auf der Verpackung der Pumpe als auch auf obenstehendem
Formular darauf hingewiesen werden. Das Vorhergesagte trifft gleichermaßen auf die
entsprechende Ausrüstung zu.
Ich bestätige hiermit, dass die einzige(n)
giftige(n) oder gefährliche(n) Substanz(en),
die die genannte Ausrüstung gepumpt hat
und mit der/denen sie in Kontakt gekommen
ist, ausschließlich
ist/sind, dass die Angaben korrekt sind und
dass, falls
transportiert
Beförderungsunternehmen darüber informiert
wurde.
Unterzeichnet:
Name:
Position:
Datum:
Gewähltes Beförderungsunternehmen und
Lieferdatum
VWR Rücksende-Nr.
Berührung gekommen wurde
Erklärung
die hier genannte(n)
gefährliche Substanzen
werden,
Vorsichtsmaßnahmen beim Umgang mit
diesen Substanzen
(a)
(b)
(c)
(d)
Zu verwendende Reinigungsflüssigkeit,
wenn während der Wartung
Chemikalienreste gefunden werden
(a)
(b)
(c)
(d)
Ich bestätige hiermit, dass die genannte
Ausrüstung keine giftigen oder gefährlichen
Substanzen gepumpt hat oder mit solchen
in Kontakt gekommen ist.
Unterzeichnet:
das
Name:
Position:
Datum:
Fehlerbeschreibung oder sonstige
Informationen
Erklärung
COR 2/1