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C
6 L
APÍTULO
OCALIZACIÓN DE AVERÍAS
6.4
Cromatogramas anómalos
La mayoría de las muestras de sangre completa está compuesta por seis factores: A1a, A1b,
F, L-A1c+, s-A1c y A0; no obstante, el porcentaje de cada componente de la hemoglobina
puede variar ligeramente de unos pacientes a otros. En la Figura 6-2 a continuación, se
muestra un cromatograma normal.
Los cromatogramas anormales pueden producirse de vez en cuando durante las pruebas
rutinarias y en general se caracterizan por la presencia de un pico sin identificar, por un error
de identificación de uno o varios de los seis factores anteriores, o por un pico deformado. El
porcentaje de s-A1c puede no ser válido dependiendo de la causa del cromatograma
anormal, por tanto, es importante comprobar todos los cromatogramas para determinar si
los resultados son válidos.
Los problemas del analizador, como el funcionamiento incorrecto de la bomba o de la unidad
de toma de muestras, una columna que se ha usado durante mucho tiempo o reactivos mal
colocados o agotados, también pueden dar lugar a cromatogramas anormales. En estos
casos, es habitual que los cromatogramas secuenciales se vean afectados desde el
momento en el que comenzó el problema. Si un cromatograma anormal solamente se
obtiene con una única muestra específica, es posible que esta se haya deteriorado o que
contenga variantes de la hemoglobina.
Consulte las figuras de la 6-3 a la 6-14 para ver ejemplos de cromatogramas anormales.
Los algoritmos matemáticos utilizados en el software excluyen los picos de las variantes que
se eluyen tras el pico de A0 al calcular el área total. El porcentaje de s-A1c no suele verse
afectado en dichas situaciones, aunque los cromatogramas deben revisarse
cuidadosamente. HbD, HbS y HbC se eluyen después del pico de A0. El porcentaje de s-A1c
suele ser relevante en el HLC-723G8 cuando estas hemoglobinas están presentes en el
estado heterocigoto con HbA.
Si el pico de una variante de la hemoglobina se eluye antes del pico de A0, el porcentaje de
s-A1c medido será erróneo y no debería indicarse. Si una variante de la hemoglobina se
eluye independientemente del pico de s-A1c, pero antes del pico de A0, provocará un falso
descenso en el resultado de s-A1c. El código de marca 43 puede utilizarse para detectar la
presencia de un pico P-HV3 en el punto en el que habitualmente se eluye la forma
glucosilada de la HbE. Consulte el "Capítulo 4, sección 4.18: Configuración de los
parámetros de marca" para obtener más información sobre la configuración de la marca.
El control glucémico en pacientes que muestran una hemoglobina homocigota diferente a la
HbAA, como HbSS, HbCC o la doble heterocigota HbSC, no se puede realizar mediante
HbA1c porque no hay hemoglobina A presente. Es imprescindible realizar pruebas
alternativas en estos tipos de pacientes.
P 6-17
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