7 Monitorización de ECG, arritmias, ST y QT
Información de seguridad del ECG
PRECAUCIÓN
Las interferencias procedentes de equipos cercanos al paciente y las interferencias del servicio de
urgencias pueden causar problemas con la forma de onda de ECG. Consulte las especificaciones del
monitor para obtener más información.
ADVERTENCIA
Desfibrilación y electrocirugía:
No toque al paciente, ni la mesa, ni los instrumentos, durante la desfibrilación.
Después de la desfibrilación, la presentación de la pantalla se recuperará en 10 segundos si se utilizan
los electrodos correctos y se aplican de acuerdo con las instrucciones de los fabricantes.
Los cables de ECG pueden sufrir daños cuando se conectan a un paciente durante la desfibrilación.
Compruebe si los cables funcionan antes de volver a utilizarlos.
Según las especificaciones de AAMI el pico de la descarga del desfibrilador sincronizada deberá
suministrarse en el plazo de 60 ms del pico de la onda R. La señal en la salida del ECG en los
monitores de paciente IntelliVue se retarda un máximo de 30 ms. El bioingeniero deberá verificar que
su combinación ECG/Desfibrilador no supera el retardo máximo recomendado de 60 ms.
Cuando utilice equipo electroquirúrgico (ES), nunca coloque electrodos de ECG cerca de la placa de
toma de tierra del dispositivo ES, ya que esto podría causar muchas interferencias en la señal de ECG.
General:
Cuando conecte los electrodos o el cable de paciente, asegúrese de que los conectores nunca entren en
contacto con otras partes conductoras o la tierra. En particular, asegúrese de que todos los electrodos de
ECG están conectados al paciente, para evitar que entren en contacto con partes conductoras o la tierra.
Durante la cirugía:
Utilice el cable de seguridad de ECG del electrodo naranja, o el cable de derivación con el conector
naranja, adecuado para medir el ECG en el quirófano. Estos cables tienen un circuito adicional para
proteger al paciente frente a quemaduras durante la cauterización y reducen las interferencias eléctricas.
Además, reduce el riesgo de quemaduras en caso de que exista un electrodo neutro defectuoso en el
dispositivo de FC. Estos cables no pueden utilizarse para medir la respiración.
Fallo del marcapasos:
Durante un bloqueo cardíaco completo o fallo del marcapasos en estimulación o captura, el monitor
puede rotular erróneamente las ondas P altas (superiores a 1/5 de la altura media de la onda R),
provocando una falta de detección de un paro cardíaco.
Pacientes que muestran un ritmo intrínseco:
Al monitorizar pacientes con marcapasos que únicamente muestran un ritmo intrínseco, el monitor
puede rotular erróneamente los impulsos de marcapasos como complejos QRS cuando el algoritmo los
encuentra por primera vez, provocando la falta de detección de un paro cardíaco.
El riesgo de no detectar un paro cardíaco puede reducirse mediante la monitorización de aquellos
pacientes con un límite de frecuencia cardíaca baja o ligeramente superior a la frecuencia del marcapasos
básica/a demanda. Una alarma de frecuencia cardíaca baja le alertará para iniciar la estimulación. A
continuación, podrá determinarse la detección y clasificación correcta del ritmo estimulado.
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