MARCA DE FECHA DE PUESTA EN SERVICIO
12 MARCA DE FECHA DE PUESTA EN SERVICIO
Fecha de puesta en servicio __________________________________
Organización operativa (cliente):
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Lugar para sello
Organización de servicio (proveedor):
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Lugar para sello
Día, mes, año
nombre de organización
representante responsable, puesto, firma, nombre
nombre de organización
representante responsable, puesto, firma, nombre