ALH
Formulario de seguridad
since 1928
11 | FORMULARIO DE SEGURIDAD
De acuerdo con las Regulaciones de Salud y Seguridad, usted, el usuario, debe declarar las
sustancias que han estado en contacto con el (los) producto (s) que está devolviendo a ALBIN
PUMP o cualquiera de sus subsidiarias o distribuidores. Si no lo hace, se producirán retrasos en
el mantenimiento del artículo o en la emisión de una respuesta. Por lo tanto, complete este
formulario para asegurarse de que tenemos la información antes de recibir el (los) artículo(s) que
está devolviendo.
SE DEBE ADJUNTAR UNA COPIA ADICIONAL AL EXTERIOR DEL EMBALAJE QUE CONTIENE EL
(LOS) ARTÍCULO(S).
Usted, el usuario, es responsable de limpiar y descontaminar el (los) artículo(s) antes de
devolverlo(s). Complete un certificado de descontaminación por separado para cada artículo
devuelto.
1.0 LA EMPRESA
Nombre de la empresa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Dirección . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ciudad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Código postal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
País . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Teléfono . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Número de fax . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2.0 BOMBA
2.1 Número de serie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2.2 Se ha utilizado la bomba ?
En caso afirmativo, complete todos los párrafos siguientes. En caso negativo, complete
únicamente el párrafo 5
3.0 Detalles de sustancias bombeadas
3.1 Nombres químicos
a)_________________________
3.2 Precauciones que se deben tomar al manipular estas sustancias
a)_________________________
3.3 Medidas a tomar en caso de contacto humano
a)_________________________
3.4 Líquido de limpieza que se utilizará si se encuentran residuos de productos químicos
durante el servicio
4.0
Por la presente confirmo que la(s) únicas sustancia(s) que el equipo especificado ha bombeado
o con la(s) que ha entrado en contacto es (son) la(s) mencionada(s), que la información
proporcionada es correcta y que se ha informado al transportista si el envío es de naturaleza
peligrosa.
60 albinpump@irco.com
Albinpump.com
SÍ
NO
b)_________________________
b)_________________________
b)_________________________
Albin Bomba ALH Manual de instrucciones (es)
c)_________________________
c)_________________________
c)_________________________