arjo 2016 Instrucciones De Uso página 28

Reparación (mantenimiento), calibración
del servicio (nombre y apellidos)
Representado por
Firma de la organización
Autorizado
Reparación (mantenimiento), calibración
del servicio (nombre y apellidos)
Representado por
Firma de la organización
Autorizado
___ ___ ___ ___ / ___ ___ / ___ ___
Fecha de intervención (AAAA, MM, DD)
__________________________________
_________________________________
Rechazado
___ ___ ___ ___ / ___ ___ / ___ ___
Fecha de intervención (AAAA, MM, DD)
__________________________________
_________________________________
Rechazado
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