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Manual de instrucciones de HLC-723GX
6.4 Cromatogramas anormales
La mayoría de las muestras de sangre completa está compuesta por seis fracciones:
A1a, A1b, F, L-A1c+, s-A1c y A0; no obstante, el porcentaje de cada componente de la
hemoglobina puede variar ligeramente de unos pacientes a otros. Los cromatogramas
normales se muestran en la Fig. 6- 3 y la Fig. 6- 4.
Los cromatogramas anormales pueden producirse de vez en cuando durante las
pruebas rutinarias y en general se caracterizan por la presencia de un pico sin
identificar, por un error de identificación de uno o varios de los seis factores anteriores,
o por un pico deformado. El porcentaje de s-A1c puede no ser válido dependiendo de
la causa del cromatograma anormal, por tanto, es importante comprobar todos los
cromatogramas para determinar si los resultados son válidos.
Los problemas del analizador, como el funcionamiento incorrecto de la bomba o de la
unidad de toma de muestras, una columna que se ha usado durante mucho tiempo o
reactivos mal colocados o agotados, también pueden dar lugar a cromatogramas
anormales. En estos casos, es habitual que los cromatogramas secuenciales se vean
afectados desde el momento en el que comenzó el problema. Si un cromatograma
anormal solamente se obtiene con una única muestra específica, es posible que esta
se haya deteriorado o que contenga variantes de la hemoglobina.
Consulte las Figuras de la 6- 5 a la 6- 16 para ver ejemplos de cromatogramas
anormales.
Los algoritmos matemáticos utilizados en el software excluyen los picos de las
variantes que se eluyen tras el pico de A0 al calcular el área total. El porcentaje de
s-A1c no suele verse afectado en dichas situaciones, aunque los cromatogramas
deben revisarse cuidadosamente. HbD, HbS y HbC se eluyen después del pico de A0.
El porcentaje de s-A1c suele ser relevante en el HLC-723GX cuando estas
hemoglobinas están presentes en el estado heterocigoto con HbA.
Si el pico de una variante de la hemoglobina se eluye antes del pico de A0, el
porcentaje de s-A1c medido será erróneo y no debería indicarse. Si una variante de la
hemoglobina se eluye independientemente del pico de s-A1c, pero antes del pico de
A0, provocará un falso descenso en el resultado de s-A1c. El código de marca 43
puede utilizarse para detectar la presencia de un pico P-HV3 en el punto en el que
habitualmente se eluye la forma glucosilada de la HbE. Consulte el "Capítulo 4,
sección 4.16: Configuración de los parámetros de marca" para obtener más
información sobre la configuración de la marca.
El control glucémico en pacientes que muestran una hemoglobina homocigota
diferente a la HbAA, como HbSS, HbCC o la doble heterocigota HbSC, no se puede
realizar mediante HbA1c porque no hay HbA presente. Es imprescindible realizar
pruebas alternativas en estos tipos de pacientes.
6-16
Rev. F
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