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3.9.1 R din
La resistencia de las vías respiratorias es la oposición al movimiento del gas dentro de las vías respiratorias
En la ventana de parámetros medidos y calculados, este valor es R din (resistencia dinámica). R din es una
estimación de la resistencia de las vías respiratorias en cm H
sin requerir una maniobra estática.
Se actualiza al final de la espiración de cada respiración obligatoria o asistida (ciclada por tiempo) y se
muestra como la media de las últimas tres respiraciones obligatorias o asistidas. Se corrige en función de
las condiciones de presión y temperatura corporales saturadas (BTPS).
Este valor aparece en el panel de parámetros visualizados cuando el modo de terapia es A/C-PC, A/C-VC,
VOIS-PC o VOIS-VC y el tipo de circuito es pasivo, flujo activo o doble extremidad.
Para calcular la R din al final de la inspiración, Trilogy EV300 estima la resistencia de las vías respiratorias
calculando la relación entre la presión de accionamiento desde el interior del pulmón hasta el flujo de aire.
El intervalo del flujo se corrige para tener en cuenta las contribuciones de los siguientes factores:
•
PEEP intrínseca, restando el flujo espiratorio al final de la espiración.
•
El repliegue elástico de los pulmones, añadiendo el volumen corriente dividido por la constante
de tiempo respiratorio,
respiratorias multiplicada por la suma total de la compliancia del pulmón y de la pared torácica).
Trilogy EV300 calcula la R din mediante la siguiente fórmula:
Donde:
•
PIP es la presión inspiratoria máxima (la presión al final de la inspiración)
•
PEEP
es la presión extrínseca (la presión que aplica el ventilador) al final de la respiración
e
•
V
es el volumen corriente
t
•
Q
(t=EOE) es el flujo del paciente al final de la espiración (EOE)
p
•
Q
(t=EOI) es el flujo del paciente al final de la inspiración (EOI)
p
Para comprender los cálculos adoptados para la determinación de la R din, tenga en cuenta que la ecuación
anterior puede rescribirse como la ecuación clásica de la resistencia de las vías respiratorias:
Es decir, la presión a través de la resistencia es igual a la resistencia multiplicada por el flujo, donde:
•
PEEP
= —DynR*Q
i
p
AutoPEEP")
•
PEEP
+ PEEP
es la presión total (extrínseca más intrínseca) al final de la respiración
e
i
τ
. (La constante de tiempo respiratorio es la resistencia de las vías
(EOE) este valor es la PEEP intrínseca o PEEP automática (consulte "3.6.4
3. Controles y modos de terapia
O/l/s y se calcula de respiración a respiración
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