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17
MODELO PARA COPIA
PROTOCOLO DE RECEPCIÓN
PROTOCOLO DE RECEPCIÓN Nº __
NÚMERO DE ENCARGO:
PROYECTO:
TITULAR:
Dirección de la empresa:
CONTRATISTA:
Dirección de la empresa:
MONTAJE: LÍNEA DE VIDA HORIZONTAL
DENOMINACIÓN: N° de instalación por cable:
Dirección de la empresa:
MONTAJE: PUNTOS DE ANCLAJE
Dirección de la empresa:
DOCUMENTACIÓN DE LA FIJACIÓN / DOCUMENTACIÓN FOTOGRÁFICA
PRODUCTO:
(Denominación de tipo punto de anclaje, p. ej. EAP-STABIL-10-300)
Base de montaje:
(p.ej. hormigón macizo de la calidad: C20/25; dimensión del cabrio de madera; en tejados de chapa: fabricante de tejado, perfil,
material, espesor de la chapa; etc.)
Fecha:
Ubicación:
FIJACIONES / PUNTOS DE ANCLAJE DIFERENTES (TIPOS, BASES DE MONTAJE, NÚMEROS
DE SERIE, ETC.) SE TIENEN QUE INDICAR ESPECÍFICAMENTE.
PRODUCTO:
(Denominación de tipo punto de anclaje, p. ej. EAP-STABIL-10-300)
Base de montaje:
(p.ej. hormigón macizo de la calidad: C20/25; dimensión del cabrio de madera; en tejados de chapa: fabricante de tejado, perfil,
material, espesor de la chapa, etc.)
Fecha:
Ubicación:
24
L
I
F
E
Encargado:
Encargado:
Encargado:
de la línea de vida horizontal
Encargado:
Unidades
Tipo de taco:
Profundidad
de inserción:
BEF/¿pegamento?/
denominación
[mm]
Unidades
Tipo de taco:
Profundidad
de inserción:
BEF/¿pegamento?/
denominación
[mm]
LIFELINE-KIT / 180212 / www.innotech.at
L
I
N
E
-
según EN 795:2012 TIPO C
Año de fabricación/número de serie:
Taladro Ø:
[mm]
mm
Año de fabricación/número de serie:
Taladro Ø:
[mm]
mm
mm
K
I
T
Par de
apriete:
mm
Nm
Par de
Fotos:
apriete:
(ubicación)
Nm
(PARTE 1/2)
Fotos:
(ubicación)
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