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Idiomas disponibles
Idiomas disponibles
ballonnet KLT 900, gonflez
les ballonnets du KING
LT(S)-D à 60 cm H 2 O Si la
jauge de pression KLT 900
n'est pas disponible et si
c'est une seringue que l'on
utilise pour gonfler le KING
LT(S)-D, gonflez les
ballonnets de sorte qu'ils atteignent le
volume minimum nécessaire à boucher la
voie respiratoire à la pression ventilatoire
maximale employée (réalisez simplement
l'étanchéité du volume).
13. Reliez le circuit
respiratoire ou le
ballon de
réanimation au
connecteur de 15
mm du KING LT(S)-
D. Tout en insufflant
doucement de l'air au patient
pour évaluer sa ventilation,
retirez simultanément la
canule jusqu'à ce qu'il ventile
sans difficulté et que le flux
d'air se fasse librement (grand
volume d'arrivée d'air avec pression
minimale des voies aériennes).
14. À l'extrémité proximale du KING LT(S)-D
se trouvent des repères de profondeur
qui expriment la distance des orifices
ventilatoires distaux. Lorsqu'elles sont
correctement positionnées, que
l'extrémité distale et le ballonnet se
trouvent dans l'oesophage supérieur, et
que les orifices ventilatoires coïncident
avec l'ouverture du larynx, les repères de
profondeur indiquent en cm la distance
qui sépare les orifices ventilatoires des
cordes vocales.
15. Vérifiez que la position est correcte par
auscultation et par les mouvements
thoraciques ou par une vérification du
CO 2 par capnographie.
16. Refaites un réglage du degré de
gonflage du ballonnet à 60 cm H 2 O (ou
réalisez juste l'étanchéité du volume).
17. Faites tenir le KING LT(S)-D sur le patient
à l'aide de ruban adhésif ou tout autre
moyen agréé. On peut aussi utiliser de la
cire d'occlusion, si on le souhaite.
NE PAS COUVRIR L'ORIFICE PROXIMAL
DE LA LUMIÈRE D'ACCÈS GASTRIQUE DU
KING LT(S)-D.
18. Concernant
uniquement le
KING LTS-D: la lumière
d'accès gastrique
permet l'insertion dans
l'oesophage et
l'estomac d'une sonde
gastrique d'un diamètre
allant jusqu'au 18 Fr. Lubrifiez la sonde
gastrique avant sa mise en place.
EXTRACTION DU KING LT(S)-D
1.
Une fois qu'il est dans la position
correcte, le KING LT(S)-D est bien toléré
jusqu'au retour des réflexes protecteurs.
2.
L'extraction du KING LT(S)-D doit
toujours être pratiquée dans un endroit
où l'on dispose d'appareils d'aspiration et
où l'on est en mesure de procéder
rapidement à des intubations.
3.
Pour l'extraction du KING LT(S)-D, il
importe que les deux coussinets soient
totalement dégonflés.
15011 Herriman Boulevard, Noblesville, IN 46060 l (317) 776-6823 (800) 642-5464 l Fax (317) 776-6827 l www.kingsystems.com
KING LT-D
CONSEILS À L'UTILISATEUR
1.
La clé d'une insertion réussie est de
placer l'extrémité distale du KING LT(S)-D
autour de la commissure du pharynx
postérieur, sous la base de la langue.
L'expérience montre qu'une approche
latérale, combinée à un soulèvement du
menton, facilite le positionnement du
KING LT(S)-D. Une autre méthode
consiste à recourir à un laryngoscope ou
à un abaisse-langue pour soulever la
langue en position antérieure, ce qui
permet de réaliser facilement la mise en
place du KING LT(S)-D.
2.
L'insertion peut également être réalisée
grâce à l'approche de la ligne médiane,
consistant à faire un soulèvement de
menton et à faire glisser l'extrémité
distale le long du palais, jusqu'à ce
qu'elle se positionne dans l'hypopharynx.
Dans ce cas, une têtière peut aussi être
utile.
3.
Comme on fait avancer le KING LT(S)-D
autour de la commissure du pharynx
postérieur, il est important de maintenir
l'extrémité de l'appareil à la ligne
médiane. Si l'extrémité est positionnée
ou déviée latéralement, elle risque de
pénétrer dans la fosse piriforme et la
sonde risque de reculer une fois
l'insertion terminée et de ressortir.
Maintenir l'extrémité au niveau de la
ligne médiane garantit son
positionnement correct dans
l'hypopharynx / l'oesophage supérieur.
4.
La profondeur de l'insertion est
essentielle pour obtenir une ouverture
des voies respiratoires. Les orifices
ventilatoires du KING LT-D doivent
coïncider à l'entrée du larynx pour
permettre une bonne oxygénation /
ventilation. De même que l'on doit
adapter la profondeur d'insertion pour
permettre une ventilation maximale.
L'expérience montre que si au départ on
positionne le KING LT-D plus loin (en
faisant coïncider la base du connecteur
avec les dents ou les gencives), si on
gonfle les ballonnets et si on les retire
lorsque la ventilation est à son niveau
optimal, on obtient la meilleure
profondeur d'insertion, et ce pour les
raisons suivantes :
•
cela garantit que l'extrémité distale n'a
pas été placée en position latérale dans
la fosse piriforme (voir par. #3 ci-dessus).
•
Avec une insertion plus profonde dès le
départ, on a simplement besoin de retirer
la sonde pour réaliser l'ouverture des
voies respiratoires. Une insertion
superficielle nécessitera le dégonflage
des ballonnets pour enfoncer la sonde
(ce qui ajoute plusieurs étapes au
processus).
•
Pendant le retrait du KING LT(S)-D,
l'orifice de ventilation exposé à l'orifice
laryngé ou coïncidant avec lui est
l'ouverture proximale. Etant donné que
c'est l'ouverture proximale qui est la plus
proche et qu'elle est partiellement
entourée par le ballonnet proximal,
l'obstruction des voies respiratoires est
moins susceptible de se produire, surtout
lorsque l'on a recours à la ventilation
spontanée.
•
L'extraction du KING LT(S)-D lorsque les
ballons sont gonflés produit une
TM
et KING LTS-D
TM
sont des marques déposées de King Systems. Brevet U.S. : 5 819 733. © 2008 King Systems.
FRANÇAIS
KING SYSTEMS
rétraction du tissu, qui s'écarte de
l'orifice laryngé, ce qui favorise la libre
circulation de l'air.
5.
Lorsque l'on laisse le patient respirer
spontanément, l'obstruction des voies
respiratoires peut se produire même si
aucune obstruction n'a été détectée
pendant la ventilation assistée ou la
ventilation à pression positive. Pendant la
ventilation spontanée, l'épiglotte ou
d'autres tissus peuvent être entraînés
dans les orifices de ventilation et
provoquer leur obstruction. Lorsque l'on
enfonce le KING LT(S)-D de 1-2 cm ou
lorsqu'on procède à une insertion plus
profonde dès le début (voir par. #4 ci-
dessus), cela élimine normalement cette
obstruction.
Epiglotte
Obstruction de l'orifice
ventilatoire distal par l'épiglotte
6.
Assurez-vous que les ballonnets ne sont
pas surgonflés. La pression du ballonnet
doit être réglée à 60 cm H 2 O. Si aucune
jauge de pression n'est disponible,
gonflez les ballonnets au maximum du
volume nécessaire pour boucher la voie
respiratoire à la pression ventilatoire
maximale employée (réalisez juste
l'étanchéité du volume). Notez que
l'oxyde d'azote est connu pour se
répandre dans les ballonnets et
augmenter la pression ; par conséquent,
si l'on utilise de l'oxyde d'azote, il faut
surveiller la pression pour éviter un
surgonflage.
7.
Maintenez l'anesthésie à la profondeur
adaptée. En général, la profondeur de
l'anesthésie nécessaire est légèrement
supérieure à celle que requiert l'insertion
d'une canule de type Guedel. Il est
conseillé à l'utilisateur peu expérimenté
de choisir une profondeur d'anesthésie
légèrement supérieure.
8.
Une fois qu'il est dans la bonne position,
le KING LT(S)-D est bien toléré jusqu'au
retour des réflexes protecteurs. Si
l'extraction a lieu plus tard, il peut être
utile de faire sortir de l'air des ballonnets
pour réduire le stimulus au cours du
réveil.
Epiglotte
KING LT(S)-D enfoncé pour
libérer le passage
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