Ondergetekende,
beveiligingsmechanisme van het hierna beschreven voertuig uitgevoerd te hebben overeenkomstig de instructies van de fabrikant.
•
:
MERK
•
:
SERIENUMMER
NL
MetaSystem
•
:
MERK
•
:
CODENUMMER
Kompleet adres van de installateur (en stempel):
Handtekening:
(uitknippen en aan de berÿder meegeven)
INSTALLATIECERTIFICAAT
B
ESCHRIJVING VAN HET VOERTUIG
B
ESCHRIJVING VAN HET BEVEILIGINGSMECHANISME VAN HET VOERTUIG
•
MODEL
Verkregen te
, installateur, verklaart persoonlijk de installatie van het
•
:
MODEL
•
:
KENTEKEN
:
66
, op