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6. Declaración sobre la ausencia de riesgos para la salud
Por favor adjuntar al envío de aparatos o enviar separado por correo (en casos urgentes por anticipado por fax).
Para la empresa
BRAND GMBH + CO KG
Otto-Schott-Straße 25
97877 Wertheim
Alemania
Fax: +49 9342 808-91290
Queremos proteger a nuestros colaboradores lo mejor posible de peligros causados por aparatos contaminados. Por lo tanto le
rogamos su comprensión de que solamente podemos efectuar calibraciones o reparaciones si esta declaración nos ha llegado
completamente rellenada y firmada.
Para el envío de aparatos del
El / La firmante declara obligatoriamente:
n que los aparatos enviados han sido limpiados y descontaminados cuidadosamente antes de su envío.
n que los aparatos enviados no ocasionan peligros resultantes de contaminaciones bacteriológicas, virológicas, químicas
o radioactivas.
n que él/ella está autorizado/a a poder firmar tales declaraciones para la empresa o el laboratorio representados.
n Declaración adicional para el servicio de calibrado: reparaciones pequeñas necesarias hasta un valor 25 euros más IVA deben
ser efectuadas sin consulta previa (por favor tachar si no es deseado).
Empresa / laboratorio (sello)
Tel. / fax / e-mail
n Para el servicio de reparación le pedimos las siguientes informaciones adicionales:
defecto encontrado:
medios con los cuales el aparato ha sido utilizado:
/ para el talón de entrega n
Nombre y apellidos
Posición
Fecha, firma
o
11
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