Técnicas Operativas; Corte Monopolar; Coagulacion Monopolar - LED SURTRON 300 HP Manual De Instrucciones

LED SpA

3.1 CORTE MONOPOLAR

El corte monopolar es la disección del tejido biológico obtenida por el paso de la corriente
sinusoidal (o parasinoidal), con amplitud constante y suficientemente alta, a través de un
electrodo activo. Al contacto entre el punto (en donde el campo eléctrico está presente con una
alta intensidad) del electrodo activo y el tejido, se abre un arco hasta que pasa la corriente
(efecto Leidenfrost). La temperatura que pasa en donde está el arco es alta, y la corriente
puede calibrarse de manera que exceda el punto de ebullición del agua de las células, y los
fluidos extra-celulares internos, provocando la explosión de la célula, la vaporización del agua,
y el incremento de resistencia eléctrica del tejido. Esto favorece además el incremento local de
temperatura, además de la ionización del aire producido por el arco favorece su mantenimiento.
La acción de corte se muestra en la división del tejido causada por la explosión de las células.
El calor desarrollado a nivel local se absorbe totalmente en la evaporación del agua para la
cual, debido a la rapidez del evento, no se expande (por conducción) hacia los tejidos del
derredor, y debido a esto, el efecto hemostático se muestra de forma moderada. Debido a que
la corriente alterna usada para el corte tiene una amplitud constante, el arco mantiene siempre
la misma posición (en eje) con el punto de la aguja, siguiéndola en su movimiento sin
interrumpirla, y dejando atrás un surco abierto.
Una buena coagulación durante el corte es uno de los principales beneficios de la electro
cirugía, una corriente con un radio de modulación es deseable.
Ejemplos de los electrodos que pueden utilizarse para una acción de corte son: electrodo de
aguja, electrodo lanceolado, electrodo de bucle en cable de acero, etc.
Las siguientes reglas ayudan al operador a obtener un buen corte:
 Mantener el tejido húmedo, no seco;
 Mantener el electrodo perpendicular al tejido;
 Iniciar el circuito de salida antes de hacer el contacto con el tejido;
 Mantener limpio el punto del electrodos (para esto es aconsejable usar las esponjas
para limpieza de los electrodos F7520);
 Enfriar el tejido antes de hacer un nuevo corte.
Cuando el nivel de energía de salida es correcto, no se debe obtener lo siguiente:
 Ninguna resistencia con el electrodo moviéndose a lo largo del tejido
 Ninguna variación en color de las superficies de corte
Ninguna fibra de tejido residual en el electrodo

Resección transuretral
Un uso particular del corte se representa por la inmersión del electrodo activo (para este caso
se utiliza un bucle de metal) en un líquido, para remover el tejido de la vejiga y la próstata. En
esta circunstancia se realiza una dispersión alta de la energía a través de los fluidos por lo que
es importante usar una corriente de corte que compense estas dispersiones de energía.
Al usar las corrientes de coagulación y/o corrientes de corte mezcladas, se reduce la pérdida
de sangre.

3.2 COAGULACION MONOPOLAR

Cuando hay un incremento de temperatura, debido al calor producido por el efecto Joule en el
tejido, se realiza la coagulación térmica, lo cual es la solidificación parcial de los líquidos, y la
debida precipitación de substancias coloidales.
sangre, que al solidificarse, obstruyen los vasos sanguíneos.
Para obtener la coagulación por medio de la aguja electro quirúrgica, se necesita abastecer al
electrodo activo con corriente intermitente para que el agua salga de la célula sin destruirla.
Sin embargo, incluso con la corriente intermitente, si la intensidad de la corriente es muy
intensa, se realiza el efecto de corte.
Los electrodos activos adaptados en particular para la coagulación son los electrodos de forma
esférica, de placa o lanceolado utilizados de forma lateral.
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3. TÉCNICAS OPERATIVAS
En particular, las formas de fibrina en la
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