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Para garantizar la seguridad de sus trabajadores, del personal de transporte, de los empleados de Thermo Fisher Scientific y de
cualquier persona que manipule un artículo que vaya a ser devuelto (por ejemplo, instrumentos, partes de un instrumento,
accesorios, embalajes reutilizables), es esencial que se identifique y se descontamine adecuadamente cualquier contaminante
potencial al que haya estado expuesto ese artículo. Antes de devolver un artículo a un centro de Thermo Fisher Scientific o a una
empresa de reciclaje de residuos electrónicos contratada (ya sea para su reparación, mantenimiento, intercambio, préstamo
o eliminación), es necesario que el cliente rellene y firme este formulario. Una copia se adjuntará al exterior del embalaje
de transporte y otra se incluirá con el artículo. Asimismo, antes de realizar cualquier trabajo de mantenimiento de un instrumento,
es necesario que el cliente rellene y firme este formulario y lo entregue a la persona de contacto de Thermo Fisher Scientific.
Identificación
Modelo:
Descripción:
Motivo de la devolución/servicio:
Número RMA o RA (si es necesario):
Lugar de recogida
Nombre de la empresa:
Dirección de la empresa:
Sala/Dpto.:
Ciudad/Calle/Cód. postal:
Nombre/número de contacto:
Nombre/número de contacto alternativo:
Posibles contaminantes
MATERIALES RADIACTIVOS: ¿Ha estado este artículo expuesto
a materiales radiactivos?
AGENTES BIOLÓGICOS: ¿Ha estado este artículo expuesto a
agentes biológicos?
PRODUCTOS QUÍMICOS PELIGROSOS: ¿Se ha expuesto este
artículo a productos químicos muy tóxicos (en cantidades
perjudiciales para el contacto humano), cancerígenos,
mutagénicos, tóxicos para la reproducción, sensibilizantes y/o que
aún no han sido probados completamente?
Descontaminación (en el manual del usuario y la página 2 de este formulario encontrará instrucciones específicas)
Si la respuesta a alguno de los contaminantes potenciales mencionados es "SÍ", describa los procedimientos utilizados para
descontaminar el artículo (adjunte hojas adicionales si es necesario) de contaminantes biológicos, radiactivos y otros contaminantes
peligrosos. Incluya también los resultados del estudio de radiactividad, si procede, que indiquen niveles iguales o inferiores a las
concentraciones de fondo locales: (o solo en EE.UU., para trabajos de servicio, excluyendo transportes, cuando se sitúan en las
concentraciones designadas como limpias o seguras según lo establecido en la Licencia de Materiales Radiactivos del Sitio aprobada por
el Cliente)
Declaraciones del cliente
El Cliente entiende y acepta que la descontaminación es fundamental para la salud y seguridad, y que es esencial rellenar íntegramente
este Certificado. El Cliente declara que ha eliminado todos los agentes biológicos, productos químicos (peligrosos y no peligrosos)
y materiales radiactivos de los artículos y que ha realizado todos los procedimientos de descontaminación descritos en este Certificado
y ha rellenado este Certificado de forma precisa, veraz y completa. Por la presente, el Cliente asume toda la responsabilidad y defenderá
e indemnizará a Thermo Fisher Scientific por los daños y perjuicios de cualquier tipo en los que incurra Thermo Fisher Scientific, sus
empleados, contratistas y/o agentes directa o indirectamente derivados del incumplimiento de esta declaración por parte del Cliente.
El Cliente acepta que Thermo Fisher Scientific no tiene obligación alguna de reparar, mantener o transportar ningún producto si no
rellena este Certificado en su totalidad.
Nombre:
Empresa:
Teléfono:
Excepción: Si el instrumento se ha enviado por error o ha llegado dañado y está SIN ABRIR
Este formulario lo puede rellenar y enviar el personal interno de Thermo Fisher, que puede dar fe de que el producto está sin abrir y, por
tanto, libre de contaminantes.
Nombre:
Thermo Fisher Scientific
Apéndice B
Certificado de descontaminación
SÍ NO
SÍ NO
SÍ NO
Firma:
Fecha:
Correo electrónico:
Firma:
Dispensador de reactivos Thermo Scientific Multidrop Combi+
y Multidrop Combi SMART+ Manual de usuario
Base del número de serie:
Bloque del número de serie (si procede):
En caso afirmativo, indique los isótopos radiactivos:
Si la respuesta es afirmativa, indique los agentes biológicos
viables, sus grupos de peligro y el nivel de bioseguridad/categoría
de contención:
En caso afirmativo, indique los productos químicos peligrosos:
Fecha:
116
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