DJO Global Chattanooga Wireless Pro Manual De Usuario página 236

2 3 5 W I R E L E S S P R O F E S S I O N A L ES
1 4 . ¿ c ó M o u T i l i Z a r e l W i r e l e S S p r o f e S S i o n a l e n
i n d i c a c i o n e S e S p e c í f i c a S ?
1 4.5 .1 .3 co lo c ació n d e l o s e l e c tr od os
Se utiliza un único canal. Coloque un electrodo pequeño en el punto motor distal del vasto interno,
que enerva las fibras oblicuas. Se coloca un segundo electrodo pequeño en el extremo superior del
vasto interno aproximadamente a la mitad del muslo. Para obtener la máxima eficacia, el polo positivo
del módulo (módulo con un botón iluminado) se debe colocar preferiblemente en el electrodo inferior
correspondiente al punto motor distal del vasto interno.
Esta colocación de los electrodos permite centrar las contracciones del vasto interno, difíciles de realizar
durante ejercicios voluntarios.
1 4.5 .1 .4 po s ició n d el p ac i e n t e
La contracción del vasto interno desplaza la rótula hacia la parte superior e interior, centrándola de nuevo
y disminuyendo la tensión que sufre la articulación de la rodilla en su cara externa. Esto permite colocar
al paciente sentado con la rodilla flexionada a 60 - 90 grados para aplicar energías de estimulación altas
en el vasto interno. Durante la estimulación el tobillo del paciente deberá estar fijado a la silla o la camilla
en la que esté sentado. Si al paciente esta posición le resulta dolorosa, las primeras sesiones se realizarán
con la rodilla totalmente extendida. Después de esto, intentaremos colocar la rodilla gradualmente en una
posición flexionada.
1 4.5 .1 .5 e n e rg í a d e e s ti m u la c i ó n
En NMES, la energía de estimulación es la responsable directa del reclutamiento espacial: cuanto mayor
sea la intensidad, más alto será el porcentaje de unidades motoras reclutadas y mayor será el efecto del
progreso.
La norma general es intentar aumentar la intensidad al nivel máximo tolerado por el paciente. El terapeuta
desempeña un papel fundamental animando y tranquilizando al paciente de modo que este pueda
tolerar los niveles de energía que producen contracciones fuertes. Los niveles de energía alcanzados se
deben aumentar durante la sesión, y también de sesión en sesión, ya que los pacientes se acostumbran
rápidamente a la técnica.
Con este programa la estimulación comienza directamente con una contracción tetánica, debido a que la
fase de calentamiento se ha eliminado para no producir sacudidas musculares que es probable que causen
microtraumatismos no deseados en la rótula.