Merit Medical HeartSpan Instrucciones De Uso página 11

le centre du dilatateur se verrouille dans le centre
de la gaine.
10. Enfiler l' e nsemble gaine/dilatateur sur le fil-guide en
effectuant un léger mouvement de torsion.
11. On peut à présent positionner la gaine transseptale
tressée pour placer les cathéters aux endroits voulus.
12. Aspirer tout air présent dans la valve de la gaine à
l'aide d'une seringue connectée à l' o rifice latéral.
Rincer la gaine par l' o rifice latéral. Si une ponction
transseptale s'avère nécessaire, poursuivre en suivant
les étapes ci-dessous.
Procédure suggérée
1. Avancer l' e nsemble gaine transseptale tressée et
dilatateur dans la veine cave supérieure juste au-
dessus de l' o reillette droite.
2. Séparer le dilatateur et le centre de la gaine d' e nviron
1 cm tout en avançant lentement la gaine sur le
dilatateur. Cela facilite l'introduction de l'aiguille
transseptale (non fournie).
3. Tandis que les centres de la gaine et du dilatateur sont
séparés, retirer lentement le fil-guide du dilatateur.
Vider tout air présent dans le dilatateur en aspirant
lentement le sang. Après s' ê tre assuré que le dilatateur
est dépourvu d'air, rincer le dilatateur.
4. Rincer complètement l'aiguille transseptale.
5. Introduire l'aiguille dans le centre du dilatateur. Faire
avancer avec précaution la section courbée de l'aiguille
dans le dilatateur en s'assurant de ne pas restreindre le
mouvement de l'aiguille.
6. Faire reculer la gaine d' e nviron un centimètre tout en
maintenant la position du dilatateur. Refixer les centres
du dilatateur et de la gaine.
7. Tout en maintenant la gaine en position, avancer
lentement la section courbée de l'aiguille jusqu'à ce
qu' e lle soit sur le point de dépasser de l' e xtrémité
du dilatateur.
8. Surveiller la pression de l' o reillette droite en
connectant le centre de l'aiguille à un dispositif de
mesure de pression. La pression dans l' o reillette droite
doit être satisfaisante avant de continuer.
9. Positionner l' e nsemble aiguille et gaine dans l' o reillette
droite. Vérifier leur position sous fluoroscopie.
10. Positionner l' e nsemble (dilatateur et embout de
l'aiguille) contre le septum auriculaire dans la région
de la fosse ovale en tournant progressivement l'aiguille
postérieurement et vers l' o moplate gauche pendant le
retrait. Contrôler en permanence la pression et réaliser
une visualisation antérieure-postérieure et latérale
répétée sous fluoroscopie lors de toutes les procédures
de positionnement.
11. Après avoir confirmé la position de l' e xtrémité du
dilatateur et de l' e mbout de l'aiguille contre le septum
auriculaire, avancer l'aiguille et terminer la ponction
transseptale. L'introduction réussie de l'aiguille dans
l' o reillette gauche se confirme par la mesure de la
pression et une réduction soudaine de la résistance.
Il est essentiel qu'une mesure acceptable de la
pression auriculaire gauche immédiatement après la
pénétration de l'aiguille soit ressentie par le septum
interauriculaire. Ne pas faire avancer le dilatateur en
cas d'absence de pression acceptable. Déconnecter la
ligne de contrôle de pression de l'aiguille. Cela montre
l' e mplacement de l'aiguille. Reconnecter la ligne de
contrôle de pression à l'aiguille.
12. Faire avancer le dilatateur avec l'aiguille en place le
long du septum. Une pression auriculaire gauche
doit être observée en continu. Une augmentation
consécutive de la résistance au mouvement suivie
d'une diminution marquée de la résistance indique
l' e mplacement du dilatateur dans l' o reillette gauche.
13. Faire reculer l' e mbout de l'aiguille, même avec
l' e xtrémité du dilatateur. Le dilatateur contenant
l' e mbout de l'aiguille doit pouvoir être aisément repéré
dans l' o reillette gauche. Confirmer sous fluoroscopie.
14. Faire avancer lentement la gaine sur l' e nsemble
dilatateur et aiguille jusqu'à ce qu' e lle se trouve dans
l' o reillette gauche. Un mouvement lent de la gaine
sur application d'une pression ferme facilite cette
procédure. La gaine est en place lorsque l' o n ressent
une baisse notable de la résistance.
15. Faire avancer la gaine d' e nviron 2 cm dans l' o reillette
gauche tout en maintenant la position de l'aiguille
du dilatateur.
16. Déconnecter la ligne de contrôle de pression de
l'aiguille.
17. Retirer lentement l'aiguille du dilatateur.
18. Retirer lentement le dilatateur de la gaine.
19. Raccorder l' o rifice latéral de la gaine à la ligne de
contrôle de pression. Aspirer doucement le sang par
le bras latéral pour le prélèvement d' é chantillons et
s'assurer que la gaine est dépourvue d'air.
Attention : Retirer le dilatateur lentement afin de
réduire le risque de vide dans la gaine. Le sang doit
pouvoir librement être aspiré par l' o rifice latéral. Si
ce n' e st pas le cas, faire reculer la gaine de 0,5 à 1 cm
(l' e mbout de la gaine doit reposer contre la paroi de
l' o reillette ou de la veine pulmonaire). Remarque : Ne
pas appliquer une forte aspiration.
20. Afin de maintenir le positionnement de la gaine
dans l' o reillette gauche, contrôler régulièrement
l' e mplacement du marqueur radio-opaque de l' e mbout
sous fluoroscopie.
21. Introduire le cathéter correctement préparé dans
l' o reillette gauche au travers de la valve hémostatique.
On peut obtenir une meilleure manipulation du
cathéter en reculant la gaine dans l' o reillette droite.
Avant le retrait du cathéter, la gaine doit être
reculée dans l' o reillette gauche. On peut confirmer
l' e mplacement de la gaine par comparaison avec la
position établie à l' é tape 20.
22. Après le retrait de la gaine, utiliser une technique
normalisée pour pratiquer l'hémostase.
À usage unique exclusivement
Ne pas utiliser si l'emballage
/ Ne pas réutiliser est ouvert ou endommagé
Stérilisé à l'oxyde d'éthylène
Tenir à l'écart de la lumière /
Craint l'humidité / Tenir
à l'écart des rayons ultraviolets
Attention ! Lire attentive-
Diamètre interne
ment les instructions avant
l'utilisation
Contenu (le nombre corre-
Diamètre externe
spond à la quantité d'unités à
l'intérieur)
Ne pas restériliser
Référence
11