Merit Medical HeartSpan Instrucciones De Uso página 21

fio-guia. A cânula deve ser retirada em primeiro lugar.
8. Alargue o local da perfuração cutânea com um bisturi.
9. Monte o dilatador na bainha, até o conector do
dilatador encaixar no conector da bainha.
10. Enrosque o conjunto dilatador/bainha sobre o fio-guia,
utilizando um ligeiro movimento de torção.
11. A Bainha Transeptal Entrançada pode agora ser
posicionada para introduzir cateteres nas localizações
pretendidas.
12. Aspire todo o ar do conjunto da válvula da bainha,
utilizando uma seringa ligada à porta lateral. Irrigue
a bainha através da porta lateral. Se for necessária
uma perfuração transeptal, prossiga empregando os
passos seguintes.
Procedimento sugerido
1. Faça avançar o conjunto da Bainha Transeptal
Entrançada e do dilatador até à veia cava superior,
imediatamente acima da aurícula direita.
2. Separe os conectores do dilatador e da bainha
aproximadamente 1 cm, fazendo avançar lentamente
a bainha ao longo do dilatador. Este procedimento
facilitará a introdução da agulha transeptal curva
(não fornecida).
3. Com os conectores da bainha e do dilatador separados,
retire lentamente o fio-guia do dilatador. Elimine
todo o ar do dilatador, aspirando sangue lentamente.
Depois de se certificar de que não existe ar no
dilatador, irrigue o mesmo.
4. Irrigue completamente a agulha transeptal.
5. Introduza a agulha no conector do dilatador. Faça
avançar cuidadosamente a secção curva da agulha
pelo dilatador, certificando-se de que não restringe o
movimento da agulha.
6. Puxe a bainha aproximadamente 1 cm para trás,
mantendo simultaneamente o dilatador no lugar. Volte
a encaixar os conectores do dilatador e da bainha.
7. Mantendo a posição da bainha, faça avançar
lentamente a secção curva da agulha, até estar quase a
sair na ponta do dilatador.
8. Monitorize a pressão auricular direita ligando
o conector da agulha a um equipamento de
monitorização da pressão. Deve observar-se uma boa
pressão auricular direita antes de se prosseguir.
9. Posicione o conjunto da agulha e bainha na aurícula
direita. Verifique a posição utilizando fluoroscopia.
10. Posicione a unidade (dilatador e ponta da agulha)
contra o septo auricular, na região da fossa oval,
rodando gradualmente a agulha posteriormente
e em direcção à omoplata esquerda durante a
remoção. Monitorize continuamente a pressão e
utilize repetidamente a visualização, sob fluoroscopia,
anterior-posterior e lateral da ponta, durante todos os
procedimentos de posicionamento.
11. Depois de confirmar a posição da ponta do dilatador
e da agulha contra o septo auricular, faça avançar
a agulha e conclua a perfuração transeptal. A
introdução bem sucedida da agulha na aurícula
esquerda é confirmada por monitorização da pressão
e por um decréscimo súbito da resistência. Após a
penetração da agulha, é essencial obter, através do
septo interauricular, um valor aceitável da pressão
na aurícula esquerda. Não faça avançar o dilatador se
não for obtido um valor de pressão aceitável. Desligue
a linha de monitorização de pressão da agulha. Este
procedimento revelará a posição da agulha. Volte a
ligar a linha de monitorização de pressão à agulha.
12. Faça avançar o dilatador com a agulha no lugar
através do septo. Deve observar-se continuamente um
valor aceitável de pressão na aurícula esquerda. Um
aumento progressivo da resistência ao movimento,
seguido por uma diminuição repentina da resistência,
indicará o posicionamento do dilatador na aurícula
esquerda.
13. Retire o bico da agulha, mesmo com a ponta do
dilatador. O dilatador com o bico da agulha deve
estar livre na aurícula esquerda. Verifique utilizando
fluoroscopia.
14. Faça avançar a bainha lentamente sobre o conjunto
dilatador-agulha, até ser introduzida na aurícula
esquerda. Um movimento de rotação lento da bainha,
à medida que é aplicada uma pressão firme, auxiliará
neste procedimento. A bainha está na posição
correcta quando é sentida uma redução repentina
da resistência.
15. Faça avançar a bainha aproximadamente 2 cm
para o interior da aurícula esquerda, mantendo
simultaneamente a agulha do dilatador no lugar.
16. Desligue a linha de monitorização de pressão da
agulha.
17. Retire lentamente a agulha do dilatador.
18. Retire lentamente o dilatador da bainha.
19. Ligue a porta lateral da bainha à linha de
monitorização. Aspire suavemente sangue através do
braço lateral para amostragem e para se certificar de
que a bainha não contém ar.
Atenção: Remova o dilatador lentamente, de modo a
reduzir a possibilidade de criação de vácuo na bainha.
O sangue deve ser aspirado livremente através da porta
lateral. Se tal não ocorrer, puxe a bainha 0,5 a 1,0 cm
para trás (a ponta da bainha pode ficar encostada à
parede da aurícula ou numa veia pulmonar). Nota: Não
aplique um vácuo intenso.
20. De forma a manter a posição da bainha na aurícula
esquerda, monitorize a posição do marcador radiopaco
da ponta utilizando fluoroscopia.
21. Introduza o cateter adequadamente preparado, através
da válvula hemostática, na aurícula esquerda. Pode
obter-se uma melhor manipulação do cateter puxando
a bainha para a aurícula direita. A bainha deve ser
reposicionada na aurícula esquerda, sobre o cateter,
antes do mesmo ser retirado. A posição da bainha
pode ser confirmada por comparação com a posição
estabelecida no passo 20.
22. Após a remoção da bainha, utilize uma técnica padrão
para obter hemostase.
Utilização única/Não reutilizar
Não utilizar se a embalagem
estiver aberta ou danificada
Esterilizado com óxido de Manter afastado da luz
etileno
solar / Manter afastado da luz
ultravioleta / Manter seco
Atenção, consultar as
Diâmetro interno
instruções antes de utilizar/
Cuidado, consultar os docu-
mentos anexos
Conteúdo (o algarismo Diâmetro externo
representa a quantidade de
unidades no interior)
Não reesterilizar
Número do Produto
21