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DECLARACIÓN DE REALIZACIÓN DE LA DESCONTAMINACIÓN POR PARTE DEL
Empresa:
Dirección:
Ciudad:
Provincia:
¡RIESGO RESIDUAL!
Cada bomba debe limpiarse, descontaminarse y enviarse a puerto franco con las indicaciones del líquido
dosificado.
Cada bomba debe llegar a la oficina DOSEURO con el grupo válvulas desmontado de la bomba y
completamente descontaminado.
Antes de proceder con el envío de la bomba, contacte con el departamento técnico para que le
comuniquen el NÚMERO DE ACEPTACIÓN AUTORIZADA.
El formulario debe cumplimentarse por completo, siendo una condición indispensable para proceder con la
intervención de mantenimiento.
Casos en los que el material es rechazado al remitente con porte debido:
- Embalaje y/o DDT sin número de AA (Aceptación Autorizada).
- Material no descontaminado o sin el formulario de reparación.
- Válvulas todavía montadas en la bomba y/o presencia de líquido descontaminante y/o producto químico en
el embalaje.
N.º de
piezas:
Modelo:
N.º de pedido:
Notas:
__________________________________________________________________________________________________________________
Declaramos bajo nuestra responsabilidad, que la bomba entregada para reparación, ha sido descontaminada por nosotros,
siguiendo el procedimiento indicado por vosotros. Consideramos que en su interior no hay residuos que puedan causar situaciones
de peligro para la salud del operador encargado del mantenimiento.
DECLARACIÓN DE
DESCONTAMINACIÓN REALIZADA
XMPS0PCG125NST020
N.°
CP:
DESCRIPCIÓN DE LA MERCANCÍA
Bomba
dosificadora:
DESCRIPCIÓN DE LA AVERÍA Y OTRAS INDICACIONES
SELLO Y FIRMA
__________________________________
REMITENTE
Persona de
contacto:
Teléfono:
Fax:
Correo
electrónico:
N.º de matrícula:
Fluido tratado:
71/76
Otros:
FECHA:
______________________________________
Edición 1 - 2020
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