Prière de remplir ce formulaire avant toute intervention de maintenance.
Remettez ce formulaire au technicien de maintenance afin d'assurer
1. Contenus de l'appareil
Risque d'infection :
Risque de toxicité :
Risque provenant de sources radioactives :
(Liste des matières potentiellement dangereuses ayant été stockées dans l'appareil).
Remarques :
2. Contamination de l'appareil
Intérieur de l'appareil
Aucune trace de contamination
Décontaminé
Contaminé
Autres :
3. Instructions concernant la réparation / l'entretien / la mise au rebut en toute sécurité de
l'appareil
a) Le technicien peut travailler sur l'appareil en toute sécurité
b) L'appareil présente des risques (voir ci-dessous)
Ci-dessous, procédure à suivre afin de réduire les risques en matière de sécurité indiqués
au point b).
Date :
Signature :
Adresse, service :
Téléphone :
Nom du produit :
Congélateur ultra-basse température
Veuillez décontaminer l'appareil vous-même avant de contacter le technicien de maintenance.
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ATTENTION
sa sécurité et la vôtre.
FICHE DE SÉCURITÉ
Modèle :
MDF-
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Oui
Non
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Oui
Non
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Oui
Non
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Oui
Non
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Oui
Non
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Oui
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Numéro de série :
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Date d'installation :