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Manual del usuario del GSI 39™ Auto Tymp
sonda (ipsilateral) o a través de un auricular de inserción (contralateral). Este estímulo viaja entonces
a través del oído medio hasta la cóclea. Desde la cóclea, la información sobre la frecuencia y la
intensidad se transmite a través del nervio VIII al tronco cerebral, donde se determina si la intensidad
del estímulo es lo suficientemente alta como para provocar una respuesta refleja. Si lo es, se produce
una respuesta bilateral (es decir, los nervios VII derecho e izquierdo inervan sus respectivos músculos
del oído medio (músculos estapediales) haciendo que se contraigan). Al contraerse, estos músculos
endurecen sus respectivas cadenas osiculares. Este endurecimiento de la cadena osicular reduce la
conformidad de cada sistema del oído medio.
Cuando el estímulo se emite en el mismo oído de la medición, la prueba se denomina prueba de
reflejo acústico ipsilateral (del mismo lado). Cuando el estímulo se emite en el oído opuesto al de la
medición, la prueba se denomina prueba de reflejo acústico contralateral (opuesto).
Durante la prueba de reflejo acústico ipsilateral, tanto el estímulo como el tono de sonda se
presentan a través de la sonda manual. En las pruebas contralaterales, el estímulo se aplica a través
de un audífono o auricular y el tono de sonda a través de la sonda manual. En ambos casos, la
medición se realiza desde el oído donde se coloca la sonda. Para las mediciones del reflejo del tono
de sonda de 226 Hz, la presión del aire dentro del conducto auditivo donde está colocada la sonda se
ajusta al valor de la presión medida en el punto de máxima conformidad para ese oído durante la
timpanometría con un desplazamiento de -20 daPa (o +20 daPa para un pico de presión positivo).
En el caso de las mediciones de reflejo de tono de sonda de 1000 Hz, el sistema medirá el cambio en
la conformidad a 0 daPa, independientemente de la presión máxima. Al evaluar la ausencia de
reflejos, se debe observar la presión máxima del timpanograma. La disminución de la movilidad a 0
daPa puede contribuir a la ausencia. La prueba de reflejos debe repetirse cuando la presión del oído
medio haya vuelto a 0 daPa.
Las mediciones del reflejo acústico son útiles para determinar la integridad de la vía neuronal que
implica al nervio VIII, al tronco cerebral y al nervio VII. Dado que la prueba de reflejo acústico
(ipsilateral o contralateral) se realiza a niveles de alta intensidad y que implica una medición de la
movilidad del oído medio, la prueba de reflejo acústico no es una prueba de audición.
El reflejo acústico también sirve como una buena validación de los resultados timpanométricos, ya
que no se puede medir un reflejo acústico en ausencia de un pico de conformidad. En otras palabras,
si los resultados timpanométricos indican que no hay movilidad en el rango de presión disponible, no
se observará ningún reflejo. Si los resultados de la prueba indican una respuesta refleja en ausencia
de un pico de conformidad, hay que cuestionar la validez de los resultados de la prueba
timpanométrica. Esto indica que se debe repetir el timpanograma.
Los instrumentos clínicos para el oído medio permiten medir el umbral del reflejo acústico, ya que
ofrecen la posibilidad de modificar manualmente la intensidad del estímulo hasta un nivel en el que
la respuesta refleja sea apenas detectable para cada paciente sometido a la prueba. Sin embargo,
este instrumento de exploración aplica automáticamente el estímulo en una secuencia de intensidad
D-0132323 Rev A
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